Лангосол — лекарственное средство¶

Лангосол — торговое название лекарственного препарата, относящегося к группе противодиабетических средств с действующим веществом глимепирид. Применяется для снижения концентрации глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в сочетании с диетой и физической активностью.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата Лангосол — глимепирид, производное сульфонилмочевины третьего поколения. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, повидон, натрия карбоксиметилкрахмал, магния стеарат и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетированной формы.

Препарат выпускается в форме таблеток с различной дозировкой действующего вещества:

Таблетки расфасованы в блистеры по 15 штук, в картонной упаковке — 2 или 4 блистера. Производителем препарата является фармацевтическая компания «Озон» (Россия).

¶Фармакологическое действие

Глимепирид относится к пероральным гипогликемическим средствам группы сульфонилмочевины. Механизм действия связан со стимуляцией секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Препарат связывается с сульфонилмочевинными рецепторами на мембранах бета-клеток, что приводит к закрытию АТФ-зависимых калиевых каналов, деполяризации клеточной мембраны и открытию кальциевых каналов. Повышение внутриклеточной концентрации кальция стимулирует высвобождение инсулина.

По сравнению с препаратами сульфонилмочевины первого поколения (глибенкламид, хлорпропамид) глимепирид обладает более мягким и предсказуемым гипогликемическим эффектом, меньшим риском гипогликемических состояний и более длительным периодом полувыведения, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

Помимо инсулинсекреторного эффекта, глимепирид повышает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к инсулину, что способствует утилизации глюкозы.

¶Показания к применению

Основное показание — сахарный диабет 2 типа при неэффективности диетотерапии, физических нагрузок и монотерапии метформином. Препарат может назначаться как в монотерапии, так и в комбинации с инсулином или другими пероральными гипогликемическими средствами.

¶Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

• сахарный диабет 1 типа;
• диабетический кетоацидоз, прекома и кома;
• тяжёлая почечная или печёночная недостаточность;
• повышенная чувствительность к глимепириду, сульфонилмочевине или вспомогательным компонентам;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (отсутствие достаточных данных о безопасности и эффективности).

С осторожностью препарат назначают при нарушениях функции щитовидной железы, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, при алкоголизме, при склонности к гипогликемиям, у пациентов пожилого возраста.

¶Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь целиком, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды. Кратность приёма — один раз в сутки, преимущественно во время первого основного приёма пищи.

Стартовая доза, как правило, составляет 1 мг (1 таблетка) в сутки. Далее доза корррируется под контролем концентрации глюкозы крови с интервалом не менее 1–2 недель. Максимальная суточная доза — 8 мг. При достижении максимального эффекта от монотерапии глимепиридом дополнительно может быть назначен метформин или инсулин.

При пропуске очередного приёма не следует удваивать дозу на следующий день; приём продолжают со стандартной дозировки.

¶Побочные действия

Наиболее частым нежелательным эффектом является гипогликемия, проявляющаяся потливостью, тремором, сердцебиением, головокружением, чувством голода, раздражительностью, нарушением концентрации внимания. В тяжёлых случаях возможны потеря сознания и судороги.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, повышение активности печёночных трансаминаз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в редких случаях — анафилактические реакции.

Прочие: головная боль, головокружение, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, нарушения зрения в острой фазе терапии.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиление гипогликемического эффекта наблюдается при одновременном приёме с инсулином, метформином, ингибиторами АПФ, фторхинолонами, антикоагулянтами кумаринового ряда, фенилбутазоном, аллопуринолом.

Ослабление действия глимепирида возможно при сочетании с глюкокортикостероидами, тиазидными диуретиками, симпатомиметиками, гормонами щитовидной железы, эстрогенами, пероральными контрацептивами, рифампицином, фенитоином.

Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять гипогликемический эффект препарата, поэтому на период лечения рекомендуется ограничить употребление спиртных напитков.

¶Особые указания

В первые недели терапии рекомендуется контролировать концентрацию глюкозы крови не реже одного раза в неделю, далее — один раз в месяц при стабильном течении заболевания. Пациентам необходимо обучиться распознаванию симптомов гипогликемии и правилам её купирования (приём быстрых углеводов — сахара, сока).

На стоимость препарата влияют дозировка, количество таблеток в упаковке и аптечная сеть. Лангосол относится к рецептурным препаратам, отпускается по рецепту врача.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Лангосол (производитель — ООО «Озон»)
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, раздел «Пероральные гипогликемические средства»
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Сахарный диабет 2 типа»