Лечение кишечника: методы и препараты¶
Лечение кишечника — комплекс медицинских мероприятий, направленных на восстановление функций органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), устранение воспаления, нормализацию микрофлоры и моторики. Подход к терапии определяется конкретным заболеванием: колитом, энтеритом, дисбактериозом, синдромом раздражённого кишечника (СРК) и другими патологиями. Самолечение при стойких симптомах недопустимо — точный диагноз устанавливает врач-гастроэнтеролог на основании анализов, копрограммы, колоноскопии и других исследований.
¶Основные заболевания кишечника
К патологиям, требующим лечения, относятся:
- Энтерит и колит — воспаление тонкой и толстой кишки инфекционного, алиментарного или аутоиммунного характера.
- Синдром раздражённого кишечника — функциональное расстройство без структурных изменений, проявляющееся болью, метеоризмом и нарушением стула.
- Дисбактериоз — нарушение баланса микрофлоры, часто после антибиотикотерапии.
- Болезнь Крона и язвенный колит — хронические воспалительные заболевания, требующие длительной терапии под наблюдением врача.
- Запоры и диарея — симптомы, которые устраняют после выявления причины.
- Гельминтозы — паразитарные инвазии, подтверждаемые анализами кала.
¶Диагностика
Перед назначением лечения проводятся:
- Общий и биохимический анализ крови (выявление воспаления, анемии).
- Копрограмма и анализ кала на скрытую кровь, яйца глист, кальпротектин.
- Бакпосев кала на дисбактериоз.
- Колоноскопия или ирригоскопия при подозрении на опухоли, язвы, болезнь Крона.
- УЗИ органов брюшной полости.
¶Медикаментозная терапия
¶Противовоспалительные и противомикробные средства
При инфекционных колитах назначают антибактериальные препараты (нифуроксазид, рифаксимин), при аутоиммунных процессах — аминосалицилаты (месалазин), в тяжёлых случаях — кортикостероиды и иммуносупрессоры. Дозировки и курс определяет врач.
¶Ферментные препараты
Мезим, Креон, Панкреатин улучшают переваривание пищи и снижают нагрузку на кишечник при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы и ферментной недостаточности.
¶Сорбенты
Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Полисорб связывают токсины и газы, применяются при диарее, отравлениях, метеоризме. Принимаются отдельно от других лекарств с интервалом 1,5–2 часа.
¶Пробиотики и пребиотики
Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак форте) содержат живые бактерии или их метаболиты и восстанавливают микрофлору. Пребиотики (лактулоза, инулин) — питательная среда для полезных бактерий. При антибиотикотерапии пробиотики назначают для профилактики дисбактериоза.
¶Средства от диареи и запоров
При диарее — лоперамид, энтеросорбенты, при инфекциях — антибиотики. При запорах — слабительные (лактулоза, макрогол, сенна), формирующие мягкий стул без раздражения слизистой. Стимулирующие слабительные применяются эпизодически, длительный приём нежелателен.
¶Спазмолитики
Дротаверин (Но-шпа), мебеверин снимают спазм гладкой мускулатуры и купируют боль при СРК и коликах.
¶Диета при заболеваниях кишечника
Питание — основа терапии. Общие принципы:
- Дробный приём пищи 5–6 раз в сутки небольшими порциями.
- Исключение жареного, жирного, копчёного, острого, алкоголя.
- Ограничение грубой клетчатки в острой фазе (капуста, бобовые, цельнозерновой хлеб).
- При диарее — протёртые супы, каши на воде, сухари, бананы, отварная рыба.
- При запорах — овощи, фрукты, кисломолочные продукты, отруби, достаточное питьё (1,5–2 л воды в сутки).
- При СРК — диета с низким содержанием FODMAP-углеводов (ограничение лактозы, фруктозы, некоторых олиго- и дисахаридов).
¶Народные средства
Ромашка аптечная, зверобой, подорожник, семена льна обладают противовоспалительным и обволакивающим действием. Отвары и настои применяются как вспомогательное средство после консультации с врачом. При язвенных процессах и онкопатологии народные методы не заменяют медикаментозную терапию.
¶Физическая активность и режим
Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) улучшают перистальтику и снижают стресс — фактор, провоцирующий СРК. Нормализация сна, отказ от курения и алкоголя ускоряют восстановление слизистой.
¶Когда нужна срочная медицинская помощь
Экстренная помощь требуется при:
- Крови в стуле, необъяснимой потере веса.
- Сильной боли в животе, не снимающейся спазмолитиками.
- Высокой температуре в сочетании с диареей.
- Признаках обезвоживания (сухость кожи, редкое мочеиспускание, головокружение).
При этих симптомах самостоятельное лечение недопустимо — требуется госпитализация и обследование.
Источники:
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с синдромом раздражённого кишечника.
- Программа «Здоровое питание» Министерства здравоохранения Российской Федерации.