Лейкоциты в анализе крови¶

Лейкоциты (от др.-греч. λευκός — «белый» и κύτος — «клетка»), обозначаемые аббревиатурой WBC (white blood cells), — это группа бесцветных клеток крови, обеспечивающих защиту организма от инфекций, чужеродных веществ и опухолевых клеток. В общем анализе крови количество лейкоцитов измеряется в клетках на микролитр (×10⁹/л) или в тысячах на микролитр (×10³/µL). Повышенный уровень лейкоцитов называется лейкоцитозом, пониженный — лейкопенией.

¶Нормальные значения

Референсные значения количества лейкоцитов в периферической крови зависят от возраста:

У беременных женщин количество лейкоцитов физиологически повышается до 10—12 ×10⁹/л. Небольшой подъём возможен после еды, физической нагрузки, эмоционального стресса.

¶Виды лейкоцитов

В крови циркулируют пять основных типов лейкоцитов, каждый из которых выполняет свою функцию. Их соотношение называется лейкоцитарной формулой и определяется при дифференциальном подсчёте клеток.

¶Нейтрофилы

Самая многочисленная группа лейкоцитов (40—70 % от общего числа у взрослых). Поглощают и переваривают бактерии и грибки, участвуют в формировании гнойного очага. Разделяются на сегментоядерные (зрелые) и палочкоядерные (юные). Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез) чаще всего указывает на бактериальную инфекцию; резкое повышение палочкоядерных форм (сдвиг лейкоцитарной формулы влево) — на тяжёлое воспаление.

¶Лимфоциты

Вторая по численности группа (20—40 %). Обеспечивают адаптивный иммунитет: распознают конкретные антигены, вырабатывают антитела, уничтожают вирусно-инфицированные и опухолевые клетки. Повышение лимфоцитов (лимфоцитоз) характерно для вирусных инфекций, туберкулёза, некоторых хронических заболеваний.

¶Моноциты

Крупные клетки (2—9 %), способные к длительному существованию в тканях и превращению в макрофаги. Фагоцитируют бактерии, погибшие клетки, участвуют в антигенной презентации. Повышение моноцитов (моноцитоз) отмечается при затяжных инфекциях, сепсисе, аутоиммунных заболеваниях.

¶Эозинофилы

Составляют 1—5 % лейкоцитов. Участвуют в борьбе с паразитарными инфекциями и аллергических реакциях. Повышение эозинофилов (эозинофилия) типично для гельминтозов, аллергии, бронхиальной астмы.

¶Базофилы

Самая малочисленная группа (0—1 %). Содержат гистамин и гепарин, участвуют в развитии аллергических реакций немедленного типа.

¶Показания к назначению

Общий анализ крови с подсчётом лейкоцитов входит в базовый набор лабораторных исследований и назначается:

• при подозрении на инфекционное заболевание (вирусное, бактериальное, грибковое);
• при длительном повышении температуры тела;
• при диагностике аллергических реакций и паразитарных инвазий;
• при мониторинге онкологических заболеваний и после химиотерапии;
• при приёме препаратов, влияющих на кроветворение (например, кортикостероидов, иммуносупрессоров);
• в рамках планового профилактического осмотра.

¶Повышение уровня лейкоцитов

Лейкоцитоз может быть физиологическим и патологическим. Физиологический лейкоцитоз возникает после приёма пищи, физической нагрузки, при стрессе, во второй половине беременности и не требует лечения.

Патологические причины повышения:

• Бактериальные инфекции — пневмония, пиелонефрит, сепсис, менингит;
• Воспалительные заболевания неинфекционной природы — ревматоидный артрит, болезнь Крона;
• Тканевые повреждения — ожоги, травмы, послеоперационный период;
• Лейкозы — злокачественные заболевания кроветворной системы, при которых уровень лейкоцитов может достигать сотен тысяч;
• Приём некоторых лекарств — кортикостероидов, лития;
• Аллергические реакции.

¶Понижение уровня лейкоцитов

Лейкопения развивается при:

• вирусных инфекциях (грипп, корь, краснуха, ВИЧ);
• апластической анемии и дефиците витамина B12, фолиевой кислоты;
• аутоиммунной красной волчанке;
• тяжёлых бактериальных инфекциях (тиф, бруцеллёз), при которых лейкоциты расходуются быстрее, чем продуцируются;
• химиотерапии и лучевой терапии;
• приёме цитостатиков, тиреостатиков, некоторых анальгетиков;
• спленомегалии (увеличении селезёнки).

Критически низкий уровень лейкоцитов (менее 1 ×10⁹/л) повышает риск тяжёлых инфекций и требует срочной медицинской помощи.

¶Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверного результата кровь из пальца или вены сдаётся утром натощак, минимум через 8—12 часов после последнего приёма пищи. За сутки до анализа рекомендуется исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки и эмоциональное перенапряжение. Препараты, влияющие на уровень лейкоцитов, отменяются только по согласованию с врачом.

¶Интерпретация результатов

Изолированное изменение общего числа лейкоцитов без учёта лейкоцитарной формулы имеет ограниченную диагностическую ценность. Клиническая значимость определяется сочетанием показателей: соотношением нейтрофилов и лимфоцитов, наличием сдвига формулы влево или вправо, изменением количества эозинофилов и базофилов. Окончательный диагноз всегда устанавливается врачом с учётом жалоб, данных осмотра и результатов дополнительных исследований.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Общий анализ крови»
• Национальное руководство по лабораторной диагностике, под ред. А. И. Карпова
• Справочник «Референсные величины лабораторных показателей», НМИЦ ЦХЛ
• Учебник «Клиническая лабораторная диагностика», под ред. А. И. Воробьёва