Линкомицин — инструкция по применению¶

Линкомицин — антибиотик группы линкозамидов, применяемый для лечения инфекций, вызванных грамположительными бактериями. В виде раствора для инъекций выпускается в ампулах и назначается внутримышечно или внутривенно. Препарат отпускается по рецепту и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), что определяет его доступную ценовую политику.

¶Состав и форма выпуска

Раствор для инъекций содержит линкомицина гидрохлорид в дозировке 300 мг в 2 мл (150 мг/мл). Вспомогательные вещества: натрия гидроксид, динатрия эдетат, вода для инъекций. Прозрачная жидкость без цвета или слабо окрашенная, расфасована в ампулы по 2 мл, в контурной ячейковой упаковке по 5 или 10 штук.

Производители препарата на российском рынке — «Биохимик», «Синтез», «Озон», «Фармстандарт» и другие. Средняя цена упаковки из 10 ампул в аптеках России составляет около 150–350 рублей в зависимости от производителя.

¶Фармакологическое действие

Линкомицин относится к антибиотикам группы линкозамидов. Механизм действия связан с обратимым связыванием с 50S-субъединицей рибосом бактерий и подавлением синтеза белка. Препарат активен в отношении грамположительных кокков (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.), анаэробов (Clostridium spp.) и некоторых других микроорганизмов. Не действует на грамотрицательные бактерии, энтерококки и простейших.

При внутримышечном введении максимальная концентрация в крови достигается через 1–2 часа. Биодоступность препарата при внутривенном введении близка к 100%. Линкомицин проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая костную ткань, что определяет его применение при остеомиелите. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно с желчью.

¶Показания к применению

Раствор линкомицина назначают при инфекциях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами:

• пневмонии, абсцесс лёгких, эмпиема плевры;
• остеомиелит, септический артрит;
• инфекции мягких тканей и кожи (флегмоны, раневые инфекции);
• сепсис;
• инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными штаммами.

¶Дозировка и способ применения

Раствор вводят внутримышечно или внутривенно (капельно, медленно).

• Взрослые: 600 мг (2 ампулы) 1–2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 1800 мг.
• Дети: 10–20 мг/кг массы тела в сутки в 2–3 приёма.

Курс лечения определяется характером инфекции и обычно составляет 7–14 дней. При внутривенном введении раствор разбавляют в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или глюкозы.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к линкомицину и клиндамицину (перекрёстная аллергия).
• Беременность и период грудного вскармливания.
• Тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность.
• Детский возраст до 1 месяца (для внутривенного введения).

¶Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печёночных трансаминаз. Возможны аллергические реакции — кожная сыпь, крапивница, анафилаксия. При длительном применении — псевдомембранозный колит, вызванный Clostridioides difficile. При быстром внутривенном введении — гипотензия, головокружение.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Линкомицин фармакологически несовместим с ампициллином, цефалоспоринами, новокаином — в растворах образуются нерастворимые комплексы. Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Не назначается одновременно с миорелаксантами из-за риска усиления нервно-мышечной блокады.

¶Особые указания

При длительном курсе необходим контроль функции печени и почек, а также периодический анализ крови. При развитии диареи препарат отменяют. В связи с риском колита линкомицин не является препаратом первой линии при неосложнённых инфекциях мягких тканей — предпочтение отдаётся цефалоспоринам и аминогликозидам.

¶Линкомицин и клиндамицин

Клинически линкомицин схож с клиндамицином — полусинтетическим производным линкозамида. Клинические исследования показывают, что клиндамицин обладает более высокой активностью и лучшей переносимостью, поэтому в ряде случаев используется как альтернатива. Однако линкомицин сохраняет значение благодаря низкой стоимости и включению в ЖНВЛП.

Источники:

• Государственный реестр лекарственных средств РФ
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Линкомицин», утверждённая Минздравом России
• РЛС «Регистр лекарственных средств России»
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»