Маточные придатки: различия между маточными трубами и яичниками¶
Маточные придатки (лат. adnexa uteri) — это анатомическая совокупность органов женской репродуктивной системы, включающая маточные трубы, яичники, связки и сосудисто-нервные образования малого таза. Маточные придатки и яичники — не одно и то же: яичники являются лишь частью придатков, тогда как сами придатки представляют собой более широкое понятие, объединяющее несколько структур. Термин «придатки» в клинической практике часто используется как синоним маточных труб и яичников вместе взятых, что и порождает бытовую путаницу.
¶Анатомическое строение
¶Маточные трубы
Маточные трубы (фаллопиевы трубы, яйцеводы) — парные трубчатые органы длиной 10–12 см, соединяющие полость матки с брюшной полостью. Каждая труба состоит из четырёх отделов: интерстициального (внутриматочного), перешейка, ампулярной части и воронки с фимбриями. Основная функция маточной трубы — транспорт яйцеклетки от яичника к матке и обеспечение места оплодотворения (обычно в ампулярном отделе).
¶Яичники
Яичники — парные половые железы женщины весом 5–8 г и размерами около 3×2×1,5 см. Располагаются в малом тазу по бокам от матки, фиксированы собственной (яичниковой) связкой и широкой маточной связкой. Яичники выполняют две основные функции: генеративную (созревание фолликулов и овуляция) и гормональную (синтез эстрогенов, прогестерона, андрогенов, ингибинов). Именно яичники определяют наступление полового созревания, регулярность менструального цикла и репродуктивный потенциал женщины.
¶Связки и другие структуры придатков
Помимо труб и яичников к маточным придаткам относят:
- широкие маточные связки — двойные листки брюшины, фиксирующие матку и трубы;
- круглые маточные связки — идут от дна матки через паховый канал к половым губам;
- собственную связку яичника — соединяет яичник с маткой;
- подвешивающую связку яичника — соединяет яичник с боковой стенкой таза;
- сосудистые сплетения (маточные, яичниковые артерии и вены) и нервные образования.
¶Функциональные различия
| Характеристика | Маточные трубы | Яичники |
|---|---|---|
| Тип органа | Транспортный (мышечно-слизистый) | Железа внутренней секреции и экзокринная железа |
| Основная функция | Транспорт гамет, место оплодотворения | Созревание фолликулов, гормональный синтез |
| Гормональная активность | Отсутствует | Эстрогены, прогестерон, андрогены |
| Участие в цикле | Перистальтика, секреция | Фолликулогенез, овуляция, лютеинизация |
¶Клиническое понятие «аднексит»
В клинической практике под термином «придатки матки» чаще всего понимают маточные трубы и яичники, а воспаление этих структур обозначается как аднексит (сальпингоофорит) — воспаление маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Аднексит относится к числу наиболее распространённых гинекологических заболеваний; в структуре гинекологической патологии воспалительные заболевания органов малого таза занимают одно из ведущих мест.
При воспалении придатков пациентки могут предъявлять жалобы на боли внизу живота, патологические выделения из половых путей, нарушение менструального цикла. Диагностика включает осмотр на кресле, ультразвуковое исследование органов малого таза, лабораторные анализы. Лечение аднексита, как правило, предполагает антибактериальную терапию, физиотерапию и, при необходимости, хирургическое вмешательство.
¶Терминологическая путаница
В разговорной речи и в некоторых медицинских текстах словом «придатки» нередко обозначают именно яичники (например, выражение «удаление придатков» может означать как удаление только яичников, так и удаление яичников вместе с маточными трубами — аднексэктомию). В официальной медицинской терминологии:
- аднексэктомия — удаление маточных труб и яичников;
- оофорэктомия — удаление яичника;
- сальпингэктомия — удаление маточной трубы;
- гистерэктомия с аднексэктомией — удаление матки вместе с придатками.
Точное понимание этих терминов важно для корректного информирования пациентов о планируемом вмешательстве и его последствиях, поскольку удаление яичников в пременопаузе приводит к хирургической менопаузе, а удаление только маточных труб репродуктивную функцию яичников не затрагивает.
¶Значение придатков в репродукции
Маточные придатки в целом обеспечивают репродуктивную функцию женщины: яичники производят зрелую яйцеклетку и гормоны, маточные трубы обеспечивают её транспорт и создают условия для оплодотворения, связки удерживают органы в анатомически правильном положении. Повреждение любой из этих структур — будь то воспаление, спаечный процесс, эндометриоз или хирургическое вмешательство — может приводить к нарушению фертильности.
Источники:
- Савельева Г. М., Сухих Г. Т., Ильина И. А. «Акушерство» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Персианинов Л. С. «Акушерство» — М.: Медицина, 1994.
- Практическое акушерство / под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- Клинические рекомендации Минздрава России «Воспалительные заболевания органов малого таза».