Мебеспалин: спазмолитик для желудочно-кишечного тракта¶

Мебеспалин — лекарственное средство из группы миотропных спазмолитиков, применяемое преимущественно при спазмах гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей. Действующее вещество — мебеверина гидрохлорид. Препарат не относится к антихолинергическим средствам и действует избирательно на мышцы кишечника, не влияя существенно на другие органы.

¶Общие сведения

Мебеспалин выпускается в форме капсул пролонгированного действия, содержащих 200 мг мебеверина гидрохлорида. Существуют также формы с модифицированным высвобождением. Название «Мебеспалин» — торговое наименование; международное непатентованное наименование — мебеверин. Средство отпускается по рецепту врача.

Препарат известен в клинической практике с середины XX века: мебеверин был синтезирован в 1960-х годах и с тех пор широко применяется в гастроэнтерологии.

¶Механизм действия

Мебеверин относится к миотропным спазмолитикам. Его действие отличается от действия холинолитиков (например, гиосцина бутилбромида) и от блокаторов кальциевых каналов. Механизм включает несколько компонентов:

• блокирование быстрых натриевых каналов мембран гладкомышечных клеток, что снижает возбудимость и препятствует развитию спазма;
• снижение выхода ионов калия из клетки, что влияет на фазу расслабления;
• ограничение поступления кальция в клетку, что уменьшает силу сокращения.

Особенность мебеверина в том, что он не вызывает стойкого угнетения моторики: после прекращения действия препарата нормальная перистальтика восстанавливается. Это отличает его от средств, которые полностью подавляют двигательную активность кишечника.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению:

• спазмы и боли в животе, связанные с функциональными расстройствами кишечника;
• синдром раздражённого кишечника;
• спастические состояния при органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• спазмы желчевыводящих путей, в том числе при желчнокаменной болезни и после холецистэктомии;
• спазмы мочевыводящих путей в составе комплексной терапии.

Препарат применяется как симптоматическое средство: он устраняет спазм и боль, но не лечит основное заболевание.

¶Противопоказания и ограничения

Мебеспалин противопоказан при индивидуальной непереносимости мебеверина, при паралитической непроходимости кишечника и при выраженной печёночной недостаточности. С осторожностью назначают беременным и кормящим женщинам, а также детям — данные о безопасности у этих групп ограничены.

¶Побочные эффекты

Нежелательные реакции возникают редко. Возможны:

• кожные аллергические реакции (крапивница, зуд, отёк);
• головная боль, головокружение;
• тошнота, запор или диарея;
• редко — ангионевротический отёк.

При появлении аллергических симптомов приём препарата прекращают.

¶Режим дозирования

Стандартная схема для взрослых — по одной капсуле (200 мг) два раза в сутки, утром и вечером, за 20 минут до еды. Капсулу проглатывают целиком, не разжёвывая, так как форма обеспечивает постепенное высвобождение действующего вещества. Длительность курса определяет врач; при необходимости терапия может быть продолжительной.

¶Место в терапии

Мебеспалин занимает нишу спазмолитиков, действующих преимущественно на кишечник и желчевыводящие пути. Его преимущество — избирательность и отсутствие типичных для холинолитиков побочных эффектов (сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочеиспускания). Поэтому препарат чаще назначают при функциональных расстройствах и при необходимости длительного приёма.

В клинических рекомендациях по синдрому раздражённого кишечника мебеверин рассматривается как один из препаратов первой линии для купирования абдоминальной боли и спазма. Он также входит в схемы подготовки к инструментальным исследованиям желудочно-кишечного тракта, где требуется снизить спазм.

¶Сравнение с другими спазмолитиками

В отличие от дротаверина и папаверина, мебеверин действует более избирательно и меньше влияет на системную гемодинамику.

¶Особые указания

Препарат не влияет существенно на способность управлять транспортом и механизмами. При совместном приёме с другими лекарствами значимых взаимодействий не описано. Алкоголь во время лечения не рекомендован, хотя прямых данных о тяжёлых реакциях нет.

Передозировка маловероятна; при значительном превышении дозы показано симптоматическое лечение.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мебеспалин.
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома раздражённого кишечника.
• Справочник лекарственных средств (видаль).
• Данные о мебеверине в гастроэнтерологической литературе.