Мебеверин — инструкция по применению¶

Мебеверин — миотропный спазмолитик, применяемый для снятия гладкомышечных спазмов желудочно-кишечного тракта. Относится к группе препаратов, избирательно действующих на гладкую мускулатуру кишечника без существенного влияния на другие органы гладкой мускулатуры. Выпускается под торговыми названиями «Дротаверин» (нет, это другой препарат — см. ниже), «Спазмомен», «Дуспаталин», «Мебеверин-Здоровье» и другими дженериками. В России мебеверин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶Фармакологическое действие

Мебеверин относится к селективным миотропным спазмолитикам. Он действует на гладкую мускулатуру пищеварительного тракта, снимая спазм без нарушения перистальтики кишечника. Основные фармакологические эффекты:

• снижение тонуса гладкой мускулатуры кишечника;
• устранение спазмов без подавления нормальной моторики;
• избирательное действие на желудочно-кишечный тракт — препарат практически не влияет на тонус сосудов и мочевыводящих путей, в отличие от неселективных спазмолитиков (дротаверина, папаверина);
• отсутствие антихолинергических побочных эффектов в терапевтических дозах.

Мебеверин не оказывает значительного системного действия, поскольку практически полностью метаболизируется в стенке кишечника и печени. Абсорбция после приёма внутрь высокая, метаболиты выводятся почками и кишечником.

¶Показания к применению

Мебеверин назначают взрослым пациентам при состояниях, сопровождающихся спазмом гладкой мускулатуры ЖКТ:

• синдром раздражённого кишечника (СРК) — основное показание;
• функциональные заболевания кишечника, сопровождающиеся болью и спазмами;
• спастические состояния толстой и тонкой кишки;
• колики (кишечная, желчная, почечная) — в составе комплексной терапии;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• состояния после диагностических процедур (ирригоскопия, колоноскопия) для уменьшения спазмов;
• в педиатрии — у детей старше 12 лет по назначению врача.

¶Противопоказания

Применение мебеверина ограничено рядом противопоказаний:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• возраст до 12 лет (для большинства форм выпуска);
• беременность (относительное противопоказание — применяется только по назначению врача);
• период грудного вскармливания (относительное противопоказание);
• нарушения функции печени и почек (с осторожностью);
• непереносимость лактозы (для форм, содержащих лактозу).

¶Способ применения и дозы

Мебеверин принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Стандартная схема для взрослых:

Капсулы пролонгированного действия проглатывают целиком, не разжёвывая, за 20 минут до еды. При СРК курс лечения может составлять от 2 до 4 недель; при необходимости курс повторяют после консультации с врачом. Длительное применение допустимо под наблюдением специалиста.

¶Побочные эффекты

Мебеверин обычно хорошо переносится. Возможные побочные реакции:

• аллергические реакции (крапивница, зуд, отёк Квинке) — редко;
• головная боль, головокружение — редко;
• тошнота — редко;
• реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию — крайне редко.

При передозировке возможно усиление побочных эффектов; специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимого взаимодействия мебеверина с другими препаратами не выявлено. Препарат можно применять в комбинации с другими лекарственными средствами, включая психотропные препараты, что важно при лечении СРК, часто сочетающегося с тревожными расстройствами.

¶Особые указания

Мебеверин не обладает седативным действием и не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Препарат не следует применять при непроходимости кишечника и подозрении на мегаколон. При сохранении симптомов более 2 недель необходима дополнительная диагностика для исключения органической патологии.

¶Отличие от дротаверина

Мебеверин часто сравнивают с дротаверином («Но-шпа»). Основное различие: мебеверин избирательно действует на гладкую мускулатуру ЖКТ, тогда как дротаверин неселективен и влияет на сосуды, мочевыводящие пути и другие органы. Поэтому мебеверин реже вызывает побочные эффекты, такие как гипотония, и может применяться длительно.

¶История и применение в России

Мебеверин разработан в 1960-х годах и с тех пор применяется в клинической практике в Европе и Азии. В России препарат доступен как в рецептурном, так и в безрецептурном варианте (в зависимости от производителя и дозировки). Наиболее известные торговые марки: «Дуспаталин» (Abbott), «Спазмомен» (Gedeon Richter), а также дженерики российских производителей.