Мелбек — инструкция по применению¶
Мелбек — торговое название лекарственного препарата на основе мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства (НПВС) из группы оксикамов. Применяется в форме раствора для внутримышечных инъекций, таблеток и суппозиториев. Обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием за счёт селективного ингибирования фермента циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Производится фармацевтической компанией «Фармстандарт» (Россия) и рядом других производителей; входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Состав и форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения Мелбек содержит мелоксикам в дозировке 15 мг в ампуле объёмом 1,5 мл. Вспомогательные вещества: меглюмин, натрия хлорид, полисорбат 80, глицин, натрия гидроксид, вода для инъекций. Раствор представляет собой прозрачную жидкость от светло-жёлтого до зеленовато-жёлтого цвета.
Таблетки выпускаются в дозировках 7,5 мг и 15 мг. Суппозитории ректальные — 7,5 мг и 15 мг.
¶Фармакологическое действие
Мелоксикам селективно ингибирует ЦОГ-2, отвечающую за синтез простагландинов в очаге воспаления. В отличие от неселективных НПВС (ибупрофен, диклофенак), препарат в меньшей степени подавляет ЦОГ-1, что связано с более редкими побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта.
При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 45–60 минут. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.
¶Показания к применению
- остеоартроз (деформирующий артроз);
- ревматоидный артрит;
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
- иные воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болью.
Раствор для инъекций назначают в начале курса терапии или при выраженном болевом синдроме, когда пероральный приём затруднён.
¶Противопоказания
- повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата;
- «аспириновая» триада (бронхиальная астма, ринит, крапивница в анамнезе);
- эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- тяжёлая почечная, печёночная или сердечная недостаточность;
- беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет (для раствора);
- одновременный приём антикоагулянтов.
¶Способ применения и дозы
Раствор Мелбек вводят глубоко внутримышечно по 15 мг (1 ампула) один раз в сутки. Длительность курса — не более 3–5 дней, после чего пациента переводят на таблетированную форму или суппозитории. Максимальная суточная доза — 15 мг.
Таблетки принимают внутрь один раз в сутки во время еды. Рекомендуемая доза при остеоартрозе — 7,5 мг, при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите — 15 мг. Дозу корректируют с учётом функции почек и печени.
¶Побочные действия
| Система органов | Возможные реакции |
|---|---|
| ЖКТ | тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, гастрит, язвы, желудочно-кишечные кровотечения |
| Сердечно-сосудистая система | повышение артериального давления, отёки, тахикардия |
| Нервная система | головная боль, головокружение, шум в ушах |
| Кожа и подкожная клетчатка | зуд, кожная сыпь, крапивница |
| Мочевыделительная система | повышение креатинина, редко — острая почечная недостаточность |
| Аллергические реакции | анафилаксия, бронхоспазм |
¶Лекарственные взаимодействия
Одновременный приём с антикоагулянтами (варфарин), антиагрегантами, глюкокортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск желудочно-кишечных кровотечений. Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ снижает антигипертензивный эффект последних и повышает риск нарушений функции почек. Не рекомендуется совмещать с другими НПВС из-за аддитивного токсического действия.
¶Особые указания
Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе назначение мелоксикама возможно только под контролем врача, при необходимости — с одновременным приёмом ингибиторов протонного насоса. С осторожностью применяют у пожилых пациентов, лиц с хронической сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом. В период лечения необходимо контролировать функцию почек, показатели крови и артериальное давление.
При передозировке возможны тошнота, рвота, боль в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, сонливость, заторможенность. Специфического антидота нет; проводят промывание желудка, назначают активированный уголь и симптоматическую терапию.
¶Хранение и отпуск
Раствор хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата Мелбек (раствор для внутримышечного введения), утверждённая Минздравом России.
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Мелоксикам: клинические рекомендации Российской ассоциации ревматологов.
- ВОЗ. Протоколы лечения болевого синдрома с применением НПВС.