Менструация и половая жизнь¶
Менструация (месячные, месячные кровотечения) — физиологический процесс отторжения функционального слоя эндометрия матки, сопровождающийся周期ическим маточным кровотечением. Половой контакт во время менструации (так называемый секс при месячных) не является абсолютной медицинской запретом, но имеет ряд ограничений и рисков, связанных с гигиеной, инфекциями и индивидуальным состоянием здоровья женщины.
¶Физиология менструального цикла
Менструальный цикл — это циклические изменения в репродуктивной системе женщины, направленные на подготовку организма к возможной беременности. Средняя продолжительность цикла составляет 21–35 дней, из которых 3–7 дней приходятся на фазу менструальных кровотечений.
В течение цикла происходят следующие изменения:
- Фолликулярная фаза — созревание фолликула в яичнике под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
- Овуляция — выход созревшей яйцеклетки из фолликула, обычно на 12–14-й день цикла.
- Лютеиновая фаза — подготовка эндометрия к имплантации оплодотворённой яйцеклетки под действием прогестерона.
- Менструация — отторжение эндометрия при отсутствии беременности, сопровождающееся кровотечением.
Во время менструации шейка матки приоткрыта, что повышает чувствительность репродуктивной системы к инфекциям.
¶Мнение медицинских организаций
С точки зрения доказательной медицины, половой акт во время менструации не запрещён категорически. Большинство гинекологов допускают его при соблюдении гигиенических норм и отсутствии противопоказаний. Однако ряд медицинских специалистов рекомендует воздерживаться от незащищённого секса в этот период по следующим причинам:
- Повышенный риск инфекций. Приоткрытая шейка матки и ослабленный местный иммунитет создают благоприятные условия для проникновения бактерий и вирусов, в том числе передающихся половым путём.
- Риск заражения партнёра. Некоторые инфекции (например, гепатит В, ВИЧ) могут передаваться через менструальную кровь.
- Возможность забеременеть. Несмотря на распространённое заблуждение, зачатие во время менструации теоретически возможно, особенно при нерегулярном цикле или длинных кровотечениях, когда овуляция наступает раньше ожидаемого срока.
¶Противопоказания
Медицинские специалисты рекомендуют воздержаться от половых контактов во время менструации при следующих состояниях:
- острые воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, аднексит);
- обильные или длительные менструации (меноррагия);
- эрозия шейки матки в стадии обострения;
- диагностированные инфекции, передающиеся половым путём, у одного из партнёров;
- послеоперационный период (менее 4–6 недель после гинекологических вмешательств).
¶Гигиенические рекомендации
При решении заниматься сексом во время менструации рекомендуется:
- использовать барьерные методы контрацепции (презерватив) для снижения риска инфицирования;
- тщательно соблюдать личную гигиену до и после полового акта;
- отказаться от прерванного полового акта как метода контрацепции — он неэффективен в любой фазе цикла;
- избегать глубокого проникновения при наличии болевого синдрома.
¶Менструальная боль и половой акт
У ряда женщин во время менструации возникают боли внизу живота (альгодисменорея). В отдельных случаях половой акт может уменьшать этот дискомфорт за счёт сокращений матки и выработки эндорфинов. Однако при выраженном болевом синдроме, вызванном эндометриозом, миомой или воспалительными заболеваниями, контакт может усиливать боль и требует консультации гинеколога.
¶Психологический аспект
Для части женщин менструация сопровождается снижением либидо, раздражительностью и утомляемостью, что делает половой контакт нежелательным. Другие, напротив, отмечают повышение сексуального влечения в этот период. Оба варианта являются нормой и зависят от индивидуальных гормональных и психологических особенностей.
¶Значение контрацепции
Важно помнить, что менструация не является контрацептивом. Барьерные и гормональные методы контрацепции должны использоваться на протяжении всего цикла, если беременность не планируется. Прерванный половой акт и «безопасные дни» не гарантируют защиты от нежелательной беременности.
Источники:
- Гинекология: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, В. Е. Радзинского, А. Н. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
- Доказательная медицина: практическое руководство / под ред. М. Б. Кляйна. — М.: Практика, 2017.
- Руководство Всемирной организации здравоохранения по оказанию услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья.