Мильгамма — инструкция по применению¶

Мильгамма — торговые названия серии лекарственных препаратов немецкой компании Merck, содержащих витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) в высоких дозировках. Применяются в неврологии для лечения и профилактики неврологических нарушений, связанных с дефицитом витаминов группы B, а также в составе комплексной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Выпускаются в двух основных лекарственных формах: таблетки и раствор для внутримышечных инъекций.

¶Состав и формы выпуска

Раствор для инъекций Мильгамма композитум (по рецепту) содержит в 2 мл:

Таблетки Мильгамма композитум содержат бенфотиамин (жирорастворимую форму тиамина) 100 мг и пиридоксина гидрохлорид 100 мг.

Важно: раствор Мильгамма для инъекций в России отпускается строго по рецепту врача. Самолечение недопустимо.

¶Показания к применению

• Невралгии (в том числе межрёберная невралгия, невралгия тройничного нерва).
• Полинейропатии различного генеза (алкогольная, диабетическая, токсическая).
• Миалгии (боли в мышцах).
• Корешковые синдромы на фоне остеохондроза.
• Ночные судороги в икроножных мышцах.
• Герпетическая инфекция (в составе комплексной терапии).
• Дефицит витаминов группы B различного происхождения.

¶Как колоть Мильгамму: основные правила

¶Куда колоть

Инъекции Мильгаммы проводятся только внутримышечно — в верхний наружный квадрант ягодицы (древесидно-ягодичная мышца) или переднюю поверхность бедра (латеральная широкая мышца бедра). Внутривенное введение раствора категорически запрещено — это может привести к тяжёлым побочным реакциям и осложнениям.

Перед инъекцией ампулу следует встряхнуть. Раствор имеет насыщенно-красный цвет.

¶Дозировка и схема лечения

Стандартная схема для взрослых при острых состояниях:

• 1 ампула (2 мл) ежедневно внутримышечно в течение 5–10 дней.
• Далее — по 2–3 инъекции в неделю на поддерживающую терапию.
• Общий курс обычно составляет 2–3 недели.

При поддерживающей терапии или лёгких формах заболевания назначают по 1 ампуле 2–3 раза в неделю.

¶Правила безопасности при внутримышечном введении

1. Строгое соблюдение техники асептики. Использовать только одноразовые шприцы, обрабатывать кожу антисептиком (спиртовой салфеткой) до и после инъекции.
2. Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами — Мильгамму вводят отдельно.
3. Глубокое внутримышечное введение. Игла вводится глубоко в мышцу, чтобы избежать попадания раствора в подкожную клетчатку, что может вызвать раздражение и некроз тканей.
4. Чередование сторон. При курсовом лечении инъекции чередуют: левая ягодица — правая ягодица.
5. Соблюдение интервала между инъекциями — не менее 24 часов при ежедневном введении.
6. Не превышать назначенную врачом дозировку. Избыток витамина B6 (более 200 мг в сутки длительно) может вызвать периферическую сенсорную нейропатию.

¶Возможные побочные эффекты

• Местные реакции: боль, уплотнение в месте инъекции, гематома.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок (редко).
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия (при быстром внутривенном введении — не относится к правильной технике).
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.
• При передозировке витамина B6 — парестезии, нарушение координации.

¶Противопоказания

• Индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.
• Острая сердечная недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Беременность и период грудного вскармливания (для инъекционной формы).
• Детский возраст до 18 лет (для раствора).
• Тромбоэмболия, эритроцитоз, повышенная свёртываемость крови.

¶Меры предосторожности

При наличии в анамнезе онкологических заболеваний Мильгамму назначают с осторожностью — витамин B12 может стимулировать рост опухолей. При тяжёлой почечной недостаточности дозу корректируют. Одновременное употребление алкоголя снижает эффективность препарата и повышает риск побочных реакций.

¶Условия хранения

Раствор хранят в защищённом от света месте при температуре 2–8 °C (в холодильнике). Срок годности — 2 года. После вскрытия ампулы препарат используется немедленно.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мильгамма композитум, решение о регистрации в реестре лекарственных средств Росздравнадзора.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Национальные клинические рекомендации по лечению периферических нейропатий, Российское неврологическое общество.
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.