Мирамистин — антисептик для слизистых оболочек¶
Мирамистин — наружный антисептик группы четвертичных аммониевых соединений, предназначенный для профилактики и лечения бактериальных, вирусных и грибковых инфекций слизистых оболочек и кожи. Действующее вещество — бензилдиметил-миристоиламинопропиламмония хлорид моногидрат (0,01 % в готовом растворе). Препарат широко применяется в оториноларингологии, в том числе для орошения полости носа и зева, однако режим его применения имеет ограничения, зависящие от лекарственной формы.
¶Фармакологические свойства
Мирамистин обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, включая госпитальные штаммы, устойчивые к антибиотикам; активен в отношении дрожжеподобных и плесневых грибов, вирусов с липидной оболочкой (герпес, ВИЧ, грипп) и некоторых возбудителей, передающихся половым путём. Механизм действия связан с разрушением клеточной мембраны микроорганизма за счёт встраивания молекулы катионного ПАВ в липидный слой.
Препарат практически не всасывается через слизистые оболочки и кожу, не обладает местнораздражающим действием и не вызывает аллергических реакций в типичных случаях. Системная биодоступность при местном применении не превышает 0,01 %.
¶Лекарственные формы
| Форма | Концентрация | Особенности |
|---|---|---|
| Раствор для наружного применения | 0,01 % | Флаконы 50, 150, 500 мл; распылитель в комплекте |
| Спрей | 0,01 % | Насадка-распылитель для орошения носа и зева |
| Мазь | 0,05 % | Для обработки ран и ожогов |
| Капли | 0,01 % | Ограниченно применяются в педиатрии |
¶Применение в оториноларингологии
По инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в России, раствор Мирамистина показан для профилактики и лечения острого фарингита и тонзиллита у взрослых и детей старше 3 лет. Способ применения — орошение зева с помощью распылителя: 3–4 нажатия на флакон, 3–4 раза в сутки, курс до 10 дней.
В отношении полости носа ситуация следующая:
- Спрей с насадкой-распылителем официально зарегистрирован для орошения носовой полости у взрослых и детей старше 3 лет при острых ринитах и синуситах в составе комплексной терапии. По 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки.
- Раствор во флаконе без распылителя (тот же 0,01 %) предназначен для наружного применения и промываний, но не для интраназального впрыскивания в «бытовом» варианте — без соответствующей насадки давление струи может повредить слизистую.
Таким образом, брызгать Мирамистин в нос можно, если используется именно спрей с распылителем, предназначенный для этой цели, и соблюдается инструкция. Самовольное использование раствора из большого флакона без распылителя не рекомендуется.
¶Ограничения и противопоказания
Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости бензилдиметилмиристоиламинопропиламмония хлорида. С осторожностью применяется в период беременности и лактации — по назначению врача. Детям до 3 лет интраназальное применение не показано ввиду отсутствия данных о безопасности и риске ларингоспазма при распылении.
При попадании на слизистую возможно кратковременное жжение, которое проходит за 15–30 секунд и не требует отмены препарата. При регулярном применении возможно нарушение нормальной микрофлоры носовой полости, поэтому курс не следует продлевать сверх 10 дней без консультации врача.
¶Показания к применению
- Профилактика и лечение острого ринита и синусита (в составе комплексной терапии) — спрей.
- Острый фарингит, тонзиллит — орошение зева.
- Стоматит, гингивит, пародонтит — полоскание.
- Ожоги, раны, послеродовые инфекции — наружное применение.
- Профилактика инфекций, передаваемых половым путём — наружное применение после контакта.
¶Аналоги и замена
Полных структурных аналогов Мирамистин не имеет. К препаратам со сходным спектром действия относятся Хлоргексидин (0,05 %), Октенисепт, Фурацилин. Однако Хлоргексидин не рекомендуется для интраназального применения — он вызывает выраженное раздражение и сухость слизистой носа, в отличие от Мирамистина.
¶Применение у детей
Для детей в возрасте от 3 до 12 лет используется спрей в той же концентрации (0,01 %), но с однократным нажатием на флакон и курсом не более 5–7 дней. Детям до 3 лет назначение возможно только врачом, с оценкой соотношения польза/риск.
¶Производство и регистрация
Мирамистин разработан в России — в Государственном научном центре прикладной микробиологии и биотехнологии (Подольск, Московская область). Производится фармацевтическими компаниями «Инфамед» и «ЮФМ-Препараты». Препарат включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶История создания
Раствор был разработан в 1970–1980-х годах в рамках советской космической программы — требовался антисептик для обработки кожи и слизистых космонавтов в условиях длительного полёта, когда стандартные средства (спирт, йод) были неприемлемы из-за токсичности и раздражающего действия. После распада СССР разработка была доведена до промышленного производства в 1990-х годах.