Мотилиум Экспресс — противорвотный препарат¶

Мотилиум Экспресс (лат. Motilium Express) — лекарственный препарат, таблетки для рассасывания с активным веществом домперидон, применяемый для симптоматического лечения тошноты, рвоты, вздутия живота, ощущения переполнения и дискомфорта в эпигастрии. Относится к группе противорвотных средств — антагонистов дофаминовых рецепторов. Производится компанией Janssen Pharmaceutica (подразделение Johnson & Johnson), на фармацевтическом рынке России препарат зарегистрирован и отпускается из аптек.

¶Состав и форма выпуска

Активное вещество — домперидон в дозировке 10 мг в одной таблетке. Таблетки Мотилиум Экспресс имеют форму «мяча» (сферическую) и предназначены для рассасывания во рту без запивания водой, что отличает их от обычных таблетированных форм Мотилиума. Вспомогательные компоненты включают желатин, маннитол, аспартам, натрия стеарилфумарат, полоксамер, ароматизатор мятный.

Препарат выпускается в блистерах по 10 или 30 таблеток в картонной пачке. Существует также другая лекарственная форма домперидона под торговым наименованием Мотилиум — суспензия для приёма внутрь (10 мг/5 мл) и обычные таблетки для приёма внутрь, покрытые оболочкой.

¶Фармакологическое действие

Домперидон является антагонистом дофаминовых D₂-рецепторов. Основной механизм действия связан с блокадой дофаминовых рецепторов в хеморецепторной триггерной зоне (расположенной вне гематоэнцефалического барьера) и в желудочно-кишечном тракте. Благодаря этому повышается тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряется опорожнение желудка и усиливается антральная и дуоденальная перистальтика. Прокинетический эффект домперидона способствует уменьшению тошноты, рвоты, вздутия и ощущения тяжести после еды.

Препарат практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, поэтому экстрапирамидные побочные эффекты (характерные для ранних противорвотных средств, например метоклопрамида) развиваются редко. Биодоступность домперидона при приёме натощак составляет около 15 % из-за выраженного эффекта первого прохождения через печень. Приём с пищей замедляет всасывание. Максимальная концентрация в плазме достигается через 30–60 минут. Период полувыведения — 7–9 часов, при тяжёлой почечной недостаточности он увеличивается.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Мотилиум Экспресс показан для симптоматического лечения следующих состояний:

• тошнота и рвота, в том числе вызванные замедлением опорожнения желудка, гастроэзофагеальным рефлюксом, органическими и функциональными заболеваниями;
• ощущение переполнения желудка, вздутие в верхней части живота, раннее насыщение;
• дискомфорт в эпигастрии, связанный с функциональной диспепсией.

Препарат не предназначен для лечения рвоты, вызванной хирургическими вмешательствами или приёмом агонистов дофаминовых рецепторов (например, леводопы).

¶Способ применения и дозы

Таблетки Мотилиум Экспресс рассасывают во рту за 15–30 минут до еды. Взрослым и подросткам старше 12 лет с массой тела не менее 35 кг назначают по 1 таблетке (10 мг) до 3 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 30 мг. Длительность курса определяется врачом; без консультации врача препарат не рекомендуется применять дольше 7 дней.

Детям до 12 лет и с массой тела менее 35 кг предпочтительна суспензия Мотилиум в возрастных дозировках. Детям до 1 года назначение домперидона не рекомендуется из-за риска неврологических побочных эффектов.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• повышенная чувствительность к домперидону или вспомогательным компонентам;
• пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома);
• одновременный приём кетоконазола, эритромицина, флуконазола, кларитромицина, ингибиторов протеазы ВИЧ и других сильных ингибиторов CYP3A4;
• желудочно-кишечное кровотечение, механическая непроходимость или перфорация ЖКТ;
• период беременности и грудного вскармливания.

С осторожностью назначают при почечной и печёночной недостаточности, нарушениях ритма сердца и дефиците электролитов.

¶Побочные эффекты

Наиболее часто отмечаются сухость во рту, головная боль, спазмы кишечника, диарея. Возможны экстрапирамидные реакции (преимущественно у детей), аллергические реакции, повышение уровня пролактина в плазме (гиперпролактинемия), что может проявляться галактореей, гинекомастией, нарушением менструального цикла. В отдельных случаях сообщалось о нарушениях сердечного ритма (удлинение интервала QT).

¶Цена и условия отпуска

Цена Мотилиум Экспресс в аптеках России зависит от региона и аптечной сети. Ориентировочно упаковка из 10 таблеток стоит около 300–400 рублей, упаковка из 30 таблеток — 600–800 рублей. Препарат отпускается без рецепта врача, однако консультация специалиста перед применением рекомендуется. Среди структурных аналогов по активному веществу — препарат Домперидон, Домстал, Мотилак, Пассажикс (суспензия).

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мотилиум Экспресс (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства.