Мотилиум Экспресс как лекарственный препарат¶

Мотилиум Экспресс — торговое наименование лекарственного препарата на основе домперидона, выпускаемого в форме таблеток, диспергируемых в полости рта. Относится к группе прокинетиков — средств, стимулирующих моторику желудочно-кишечного тракта. Препарат применяется для устранения тошноты и рвоты различного происхождения, а также при дискомфорте в верхних отделах желудка. Отличие формы «Экспресс» от классических таблеток домперидона заключается в способе приёма: таблетку не требуется запивать водой, она растворяется во рту за несколько секунд.

¶Действующее вещество

Основу препарата составляет домперидон — антагонист дофаминовых рецепторов, относящийся к подгруппе блокаторов периферических D2-рецепторов. В отличие от метоклопрамида, домперидон практически не проникает через гематоэнцефалический барьер, что снижает риск экстрапирамидных побочных эффектов. Механизм действия связан с блокированием дофаминовых рецепторов в области триггерной зоны рвотного центра и в гладкой мускулатуре желудка и двенадцатиперстной кишки.

Домперидон усиливает тонус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и нормализует антродуоденальную координацию. Именно поэтому препарат эффективен не только при тошноте, но и при чувстве переполнения, раннем насыщении и рефлюксе.

¶Форма выпуска и особенности

Таблетки, диспергируемые в полости рта, содержат 10 мг домперидона. Вспомогательные компоненты подобраны так, чтобы таблетка быстро распадалась при контакте со слюной. Это удобно в ситуациях, когда приём воды затруднён или невозможен: в поездке, при сильной тошноте, у пациентов с нарушением глотания. Производитель позиционирует форму как более удобную для применения вне дома, отсюда и коммерческое обозначение «Экспресс».

Следует учитывать, что «Экспресс» в названии отражает скорость растворения таблетки, а не ускоренное наступление эффекта по сравнению с обычными таблетками домперидона. Фармакокинетика действующего вещества при этом не меняется.

¶Показания к применению

Препарат назначают при:

• тошноте и рвоте различного генеза, включая функциональные расстройства и органические заболевания;
• ощущении тяжести, вздутия и боли в верхней части живота;
• гастроэзофагеальном рефлюксе и связанном с ним дискомфорте;
• нарушениях моторики желудка, в том числе при диабетическом гастропарезе (в составе комплексной терапии);
• тошноте, вызванной приёмом некоторых лекарств или лучевой терапией.

¶Противопоказания и ограничения

Домперидон не применяется при:

• повышенной чувствительности к компонентам;
• пролактин-секретирующей опухоли гипофиза (пролактиноме);
• желудочно-кишечном кровотечении, механической непроходимости, перфорации;
• тяжёлых нарушениях функции печени;
• удлинении интервала QT и некоторых сердечных заболеваниях;
• одновременном приёме с рядом лекарств, удлиняющих QT или угнетающих метаболизм домперидона.

С осторожностью препарат используют у детей, беременных и кормящих женщин. Для детей существуют отдельные формы и дозировки; применение у детей раннего возраста ограничено.

¶Побочные эффекты

К наиболее частым нежелательным реакциям относят сухость во рту, головную боль, диарею, кратковременные спазмы в животе. Реже возникают повышение уровня пролактина, галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла. В единичных случаях возможны аллергические реакции и изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. При появлении выраженных симптомов приём прекращают и обращаются к врачу.

¶Режим дозирования

Взрослым обычно назначают по 10 мг (одна таблетка) до трёх раз в сутки перед едой. Таблетку помещают на язык, где она растворяется, после чего проглатывают слюну; запивать водой не обязательно. Длительность приёма определяет врач; при необходимости длительной терапии требуется регулярное наблюдение. Превышение рекомендованных доз недопустимо.

¶Место среди прокинетиков

Домперидон занимает промежуточное положение между метоклопрамидом и более современными прокинетиками. По сравнению с метоклопрамидом он реже вызывает экстрапирамидные расстройства, но уступает ему в способности стимулировать моторику верхних отделов при некоторых состояниях. Препараты на основе домперидона широко применяются в гастроэнтерологической практике в России и ряде других стран.

¶Правовой статус и обращение

В России домперидон отпускается по рецепту. Это связано с риском сердечных осложнений при бесконтрольном применении и необходимостью оценки противопоказаний. Самостоятельный выбор препарата без консультации специалиста не рекомендуется. Хранение осуществляется в соответствии с инструкцией, в недоступном для детей месте.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Инструкции по медицинскому применению препаратов домперидона.
• Клинические рекомендации по гастроэнтерологии.
• Справочники лекарственных препаратов (Видаль, РЛС).