Мовалис — лекарственный препарат¶

Мовалис (лат. Movalis) — торговое название нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП) на основе мелоксикама, производного эноловой кислоты. Относится к группе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Применяется для купирования воспаления, боли и жара при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Производится фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim (Германия); в России зарегистрирован и широко используется в клинической практике.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — мелоксикам. Мовалис выпускается в нескольких лекарственных формах:

Вспомогательные вещества таблеток включают лактозы моногидрат, целлюлозу микрокристаллическую, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия цитрат, макрогол. Раствор для инъекций содержит мелоксикам, глицин, меглюмин, натрия хлорид, полисорбат 80, натрия гидроксид и воду для инъекций.

¶Фармакологическое действие

Мелоксикам относится к группе оксикамов и обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Механизм действия связан с избирательным подавлением активности фермента циклооксигеназы-2, ответственной за синтез простагландинов — медиаторов воспаления, боли и лихорадки. В отличие от неселективных НПВП (ибупрофен, диклофенак), мелоксикам в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на ЦОГ-1, которая обеспечивает защиту слизистой оболочки желудка и нормальную функцию тромбоцитов. Это обусловливает относительно более благоприятный профиль переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта.

При приёме внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, биодоступность составляет около 89 %. Максимальная концентрация в плазме достигается через 5–6 часов. Связывание с белками плазмы — около 99 %. Метаболизм происходит в печени с участием изоферментов CYP2C9 и CYP3A4; основной метаболит — 5'-карбоксимелоксикам. Выведение осуществляется почками и кишечником в практически равных долях; период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Мовалис применяется у взрослых и (в отдельных лекарственных формах) у детей старше 12 лет для симптоматического лечения:

• ревматоидного артрита;
• анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева);
• остеоартроза (дегенеративных заболеваний суставов);
• иных воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся болью.

Инъекционная форма назначается в начале курса терапии для быстрого купирования острой боли, после чего пациента переводят на пероральные формы.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к применению являются:

• повышенная чувствительность к мелоксикаму или другим компонентам препарата;
• «аспириновая триада» (бронхиальная астма, полипоз носа и околоносовых пазух, непереносимость ацетилсалициловой кислоты);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• тяжёлая печеночная и почечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 12 лет (для большинства форм);
• одновременный приём антикоагулянтов.

Среди возможных побочных эффектов: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, метеоризм; головная боль, головокружение; повышение активности печёночных трансаминаз; кожная сыпь, зуд; отёки. Как и у всех НПВП, существует риск желудочно-кишечных кровотечений, язвообразования, а также кардиоваскулярных осложнений при длительном применении.

¶Особые указания

Пациентам пожилого возраста рекомендуется применять минимально эффективные дозы. При длительном лечении необходим контроль функции почек, печени и картины крови. Совместный приём с другими НПВП, глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и антигипертензивными средствами требует осторожности. Мовалис не рекомендуется применять перед хирургическими вмешательствами в связи с риском кровотечения.

¶Мовалис в России

В России мелоксикам входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Помимо оригинального Мовалиса, на российском рынке присутствует ряд дженериков мелоксикама отечественного и импортного производства. Препарат включён в клинические рекомендации профильных медицинских обществ по лечению ревматологических и ортопедических заболеваний.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Мовалис (Boehringer Ingelheim).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональная фармакотерапия в ревматологии / под ред. Л. И. Алексеевой.
• Клинические рекомендации Российской ассоциации ревматологов.