Надпочечники человека¶
Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные в забрюшинном пространстве и вырабатывающие ряд жизненно важных гормонов (глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны, адреналин и норадреналин). У человека каждая железа массой 4–5 г и размерами около 4–5 см в высоту, 2–3 см в ширину и 1 см в толщину.
¶Расположение в организме
Надпочечники находятся в забрюшинном пространстве, то есть позади брюшины, в области поясницы, на уровне XI—XII грудных и I—II поясничных позвонков. Каждая железа лежит на верхнем полюсе соответствующей почки, частично срастаясь с ней фиброзной капсулой. Правый надпочечник имеет треугольную форму и соприкасается с нижней полой веной, печенью и диафрагмой; левый — полулунную (серповидную) форму и граничит с желудком, селезёнкой и поджелудочной железой.
Железы окружены жировой клетчаткой и фасциальными влагалищами почки, что обеспечивает их фиксацию и амортизацию. Кровоснабжение осуществляется из трёх групп артерий: верхней надпочечниковой (от нижней диафрагмальной артерии), средней (от брюшной аорты) и нижней (от почечной артерии). Венозный отток идёт через соответствующие надпочечниковые вены: правая впадает в нижнюю полую вену, левая — в левую почечную вену. Иннервация — преимущественно симпатическая, волокна приходят из чревного сплетения.
¶Гистологическое строение
Макроскопически железа состоит из двух морфологически и функционально различных зон: наружного коркового вещества (около 80–90% массы) и внутреннего мозгового вещества.
¶Корковое вещество
Корковый слой развивается из мезодермы и продуцирует стероидные гормоны. В нём выделяют три зоны:
- Зона клубочка (glomerulosa) — наружный слой, продуцирует минералокортикоиды, главный из которых — альдостерон. Гормон регулирует реабсорбцию натрия и выведение калия в почечных канальцах, тем самым контролируя водно-солевой баланс и артериальное давление.
- Зона пучков (fasciculata) — средний и самый широкий слой, вырабатывает глюкокортикоиды, основной из которых — кортизол. Кортизол участвует в углеводном, белковом и жировом обмене, повышает устойчивость организма к стрессу, обладает противовоспалительным действием.
- Зона сеточки (reticularis) — внутренний слой коры, продуцирует андрогены (дегидроэпиандростерон, андростендион), которые в дальнейшем превращаются в периферических тканях в половые гормоны.
¶Мозговое вещество
Мозговой слой развивается из нейроэктодермы и по гистологическим признакам сходен с симпатическими ганглиями. Клетки мозгового вещества (хромаффинные) синтезируют катехоламины — адреналин (около 80%) и норадреналин (около 20%). Выделение гормонов стимулируется симпатическими нервными волокнами через ацетилхолин, что обеспечивает быстрый ответ организма на стресс — так называемую реакцию «бой или бегство».
¶Основные гормоны и их функции
| Гормон | Зона выработки | Основные функции |
|---|---|---|
| Альдостерон | Зона клубочка | Регуляция водно-солевого обмена, повышение АД |
| Кортизол | Зона пучков | Обмен веществ, противовоспалительный эффект, реакция на стресс |
| ДГЭА | Зона сеточки | Прекурсор половых гормонов |
| Адреналин | Мозговое вещество | Мобилизация организма, учащение сердцебиения, бронходилатация |
| Норадреналин | Мозговое вещество | Повышение АД, периферическое сосудистое сопротивление |
Секреция кортизола подчинена гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси: гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ), который стимулирует выброс адренокортикотропного гормона (АКТГ) передней долей гипофиза, а тот, в свою очередь, — секрецию кортизола надпочечниками. По принципу обратной связи повышенный уровень кортизола тормозит выработку КРГ и АКТГ.
¶Клиническое значение
Нарушения работы надпочечников приводят к ряду заболеваний. При недостаточности коры (болезнь Аддисона) развиваются гипотония, гиперпигментация кожи, слабость; при избыточной секреции кортизола — синдром Иценко — Кушинга с ожирением, истончением кожи и остеопорозом. Избыток альдостерона (синдром Конна) вызывает гипертензию и гипокалиемию. Феохромоцитома — опухоль мозгового вещества — проявляется пароксизмальной гипертензией, тахикардией и потливостью.
Диагностика включает определение гормонов в крови и моче (кортизол, альдостерон, катехоламины, ДГЭА-сульфат), КТ и МРТ надпочечников, а также функциональные пробы. Лечение зависит от характера патологии: от гормональной заместительной терапии при недостаточности до хирургического удаления опухолей.
Источники:
- Приведенцев В. И. Анатомия человека. — М.: Медицина.
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. — Том 2.
- Гистология: учебник / под ред. В. В. Ситникова.
- Клиническая эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко.