Наком — инструкция по применению¶

Наком — комбинированный пероральный контрацептив, содержащий два синтетических гормона: этинилэстрадиол (эстрогенный компонент) и норгестимат (гестагенный компонент). Препарат применяется для предотвращения нежелательной беременности, а также в лечебных целях — при акне, синдроме поликистозных яичников и других состояниях, связанных с гормональным дисбалансом. Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Таблетки Наком имеют трёхфазную структуру: в упаковке 21 таблетка, разделённая на три группы по 7 штук, отличающихся соотношением гормонов. Это имитирует естественный менструальный цикл и снижает общую гормональную нагрузку по сравнению с монофазными препаратами.

Вспомогательные вещества включают лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, магния стеарат и другие компоненты оболочки.

¶Показания к применению

Основное показание — предотвращение беременности. Дополнительно Наком назначается при:

• угревой сыпи (акне) умеренной степени, если другие методы лечения неэффективны;
• синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) — для регуляции менструального цикла;
• дисменорее и предменструальном синдроме;
• эндометриозе (в составе комплексной терапии).

¶Противопоказания

Согласно инструкции по медицинскому применению, Наком противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• венозной и артериальной тромбоэмболии в анамнезе (тромбоз глубоких вен, инсульт, инфаркт миокарда);
• мигрени с очаговой неврологической симптоматикой;
• тяжёлой артериальной гипертензии;
• сахарном диабете с ангиопатией;
• тяжёлых заболеваниях печени и опухолях печени;
• гормонозависимых злокачественных опухолях (в том числе раке молочной железы);
• вагинальном кровотечении неустановленного генеза;
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• в возрасте до 18 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью препарат назначается при ожирении, курении, мигрени без очаговой симптоматики, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушениях свёртывания крови, эпилепсии, депрессии, болезни Крона, язвенном колите, серповидноклеточной анемии.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь ежедневно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Приём начинается с первой таблетки первой фазы (обычно с первого дня менструального цикла). Далее таблетки принимают последовательно по схеме, указанной на упаковке. После завершения 21-й таблетки делается перерыв на 7 дней, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение. Через 7 дней начинается новая упаковка.

¶Начало приёма

• С первого дня менструации — контрацептивная защита наступает сразу.
• С 2–5 день цикла — необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приёма.
• При переходе с другого комбинированного орального контрацептива — по рекомендации врача, обычно на следующий день после приёма последней активной таблетки предыдущего препарата.

¶Пропуск таблетки

Если прошло менее 12 часов — принять пропущенную таблетку как можно скорее, следующую — по обычному расписанию. Контрацептивная защита сохраняется. Если более 12 часов — принять пропущенную таблетку, даже если это означает приём двух таблеток одновременно; при пропуске более 2 таблеток подряд необходимо обратиться к врачу. В течение 7 дней после пропуска рекомендуется дополнительная контрацепция.

¶Побочные эффекты

Частые побочные реакции (более 1 %): тошнота, головная боль, боль в молочных железах, мажущие выделения или прорывные кровотечения в первые месяцы приёма, снижение настроения.

Редкие, но серьёзные побочные эффекты связаны с повышенным риском тромбоэмболий: венозный тромбоз, тромбоэмболия лёгочной артерии, инсульт, инфаркт миокарда. Риск возрастает при курении, ожирении, длительной иммобилизации, хирургических вмешательствах. При появлении одышки, боли в груди, сильной головной боли, нарушений зрения или речи необходимо немедленно прекратить приём и обратиться за медицинской помощью.

¶Особые указания

Перед началом приёма проводится медицинский осмотр, исключаются беременность, заболевания, служащие противопоказаниями, оцениваются факторы риска тромбоэмболий. Контрольный осмотр рекомендуется не реже одного раза в 6 месяцев.

Препарат не защищает от инфекций, передающихся половым путём. Совместимость с алкоголем не установлена, однако алкоголь может усиливать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Наком (утверждена Минздравом РФ).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Клинические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов по применению комбинированных оральных контрацептивов.