Назонекс — назальный кортикостероид¶

Назонекс — торговое название лекарственного препарата на основе мометазона фуроата, назального кортикостероида, применяемого для лечения аллергического ринита и назальных полипов. Относится к группе интраназальных глюкокортикостероидов; выпускается в форме назального спрея с дозированным распылителем. Производится компанией Organon (ранее MSD / Merck Sharp & Dohme). В России препарат зарегистрирован и продаётся в аптеках по рецепту.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество — мометазона фуроат, синтетический глюкокортикостероид с высокой противовоспалительной активностью. Вспомогательные компоненты включают целлюлозу микрокристаллическую, натрия карбоксиметилцеллюлозу, глицерин, лимонной кислоты моногидрат, натрия цитрат, бензалкония хлорид (консервант) и очищенную воду.

Препарат выпускается в виде назального спрея во флаконах объёмом 10, 18 или 60 г. Каждое нажатие распылителя обеспечивает дозировку мометазона фуроата 50 мкг. Стандартная упаковка содержит 120 или 160 доз.

¶Фармакологическое действие

Мометазона фуроат обладает выраженным противовоспалительным и антиаллергическим действием. Механизм работы связан с подавлением высвобождения медиаторов воспаления, снижением проницаемости сосудов и торможением миграции лейкоцитов в очаг воспаления. Препарат уменьшает отёк слизистой оболочки носа, снижает количество слизистых выделений, устраняет заложенность, чихание и зуд.

При местном применении мометазона фуроат практически не всасывается в системный кровоток: биодоступность составляет менее 0,1 %, что определяет низкий риск системных побочных эффектов, характерных для пероральных кортикостероидов.

¶Показания к применению

Основные показания к назначению Назонекса:

• сезонный и круглогодичный аллергический ринит у взрослых и детей;
• профилактика сезонного аллергического ринита (начало применения рекомендуется за 2–4 недели до предполагаемого контакта с аллергеном);
• назальные полипы у взрослых (сопровождающиеся нарушением обоняния).

У детей препарат применяется с 2 лет при аллергическом рините; при назальных полипах — с 18 лет.

¶Способ применения и дозировки

Спрей вводят интраназально. Стандартная доза для взрослых и подростков старше 12 лет — 2 впрыскивания в каждую носовую полость один раз в сутки (общая суточная доза 200 мкг). Детям 2–11 лет — 1 впрыскивание в каждую носовую полость один раз в сутки (100 мкг в сутки).

При лечении назальных полипов взрослым назначают 2 впрыскивания в каждую ноздрю дважды в сутки. После достижения терапевтического эффекта дозу снижают до поддерживающей — 1 впрыскивание в каждую ноздрю.

Перед первым применением флакон необходимо «активировать», сделав несколько пробных распылений в воздух. Препарат начинает действовать не сразу: полный эффект развивается в течение нескольких дней регулярного применения.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях чаще всего отмечались носовые кровотечения (эпистаксис), головная боль, фарингит, ощущение раздражения слизистой носа. Длительное применение в высоких дозах теоретически может приводить к подавлению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, хотя при интраназальном применении это наблюдается редко.

¶Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность к мометазона фуроату или вспомогательным компонентам. С осторожностью назначают при туберкулёзе, герпетической инфекции глаз, после хирургических вмешательств на носу, при беременности и лактации.

¶Аналоги

Структурные аналоги препарата, содержащие тот же активный компонент, — Дезринит, Момат, Элоком (спрей назальный). К другим интраназальным кортикостероидам относятся препараты на основе флутиказона (Авамис, Фликсоназе), будесонида (Тафен назальный) и беклометазона (Беконазе, Назобек).

¶Применение в России

Назонекс входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). С 2023 года в России зарегистрированы дженерические версии мометазона фуроата российского производства, что расширило доступность терапии аллергического ринита.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Назонекс (организация-производитель Organon).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Рекомендации Российского ринологического общества по лечению аллергического ринита.