Невропатолог — врач по заболеваниям нервной системы¶

Невропатолог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний нервной системы, включая центральную (головной и спинной мозг), периферическую (нервы, нервные сплетения) и вегетативную нервную системы. В современной российской медицинской практике чаще используется название «невролог», однако термин «невропатолог» продолжает употребляться в разговорной речи и в старых медицинских документах.

¶История специальности

Невропатология оформилась как самостоятельная медицинская дисциплина во второй половине XIX века. В России значительный вклад в её становление внесли клиники Н. И. Пирогова, работы Г. И. Россолимо, А. Я. Кожевникова, Л. О. Даркшевича. В 1835 году в Медико-хирургической академии была открыта первая в России кафедра нервных болезней. Крупнейшим центром невропатологии стал московский Неврологический институт, основанный в 1907 году по инициативе А. Я. Кожевникова.

В советский период специальность «невропатология» была утверждена как отдельная клиническая дисциплина, а врачи-невропатологи работали в поликлиниках, стационарах, санаториях и научных институтах. В 1980-е годы в международной практике закрепилось название «неврология» (neurology), и в России постепенно произошла переименование специальности: с 2000-х годов в официальных документах Минздрава используется название «невролог», хотя в обиходе «невропатолог» остаётся привычным.

¶Что лечит невропатолог

К неврологу обращаются при широком спектре заболеваний:

• Сосудистые заболевания мозга: инсульты, транзиторные ишемические атаки, хроническая недостаточность мозгового кровообращения.
• Дегенеративные заболевания: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз.
• Головная боль: мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.
• Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния.
• Инфекционные поражения: менингиты, энцефалиты, нейроинфекции.
• Травмы: последствия черепно-мозговых травм, компрессионные невропатии.
• Периферическая нервная система: невриты, полинейропатии, радикулиты, невралгии (в том числе невралгия тройничного нерва).
• Болевые синдромы: боли в спине, корешковый синдром, фибромиалгия.
• Нарушения сна: бессонница, синдром обструктивного апноэ сна, нарколепсия.
• Вегетативные расстройства: вегетососудистая дистония, ортостатическая гипотензия.

¶Образование и карьера в России

Чтобы стать неврологом в России, необходимо пройти обучение по специальности «Медицинское дело» (специалитет, 6 лет) в аккредитованном вузе, а затем пройти ординатуру по специальности «Неврология» (сроком 2 года). После этого врач сдаёт аккредитацию и получает право практиковать.

Врач-невролог работает в поликлиниках, многопрофильных и профильных стационарах, реабилитационных центрах, научно-исследовательских институтах. Существуют узкие подспециальности: детская неврология, эпилептология, нейрофизиология, цефалгология (лечение головных болей), нейрореаниматология.

¶Приём у невропатолога

На первичном приёме врач собирает анамнез, уточняет характер жалоб, время их появления, провоцирующие факторы. Проводится неврологический осмотр: оценка чувствительности, мышечной силы, рефлексов, координации движений, работы черепных нервов, вестибулярной функции.

Для уточнения диагноза могут назначаться:

• электроэнцефалография (ЭЭГ) — при подозрении на эпилепсию;
• электронейромиография (ЭНМГ) — при поражении периферических нервов и мышц;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) головного и спинного мозга;
• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
• люмбальная пункция — при подозрении на инфекционные заболевания нервной системы.

¶Невропатолог и психиатр

Граница между неврологией и психиатрией исторически была размыта: в XIX веке обе специальности объединялись понятием «психоневрология». В современной медицине это разные области, однако ряд заболеваний (деменции, последствия инсульта, рассеянный склероз с когнитивными нарушениями) требует совместной работы невролога и психиатра (психотерапевта).

¶Интересные факты

• Термин «невропатия» ввёл немецкий врач В. Гейнрих Эрб в XIX веке.
• В России на 2020-е годы работает более 30 тысяч врачей-неврологов.
• Первый в мире неврологический стационар открыл в 1751 году шотландский врач Джозеф Кларк в Лондоне.

¶Источники

• Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурдунов А. И. Клиническая неврология. — М.: Медицина.
• Воробьёв А. О., Гусев Е. И. Неврология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по неврологическим заболеваниям.
• Программа ординатуры по специальности «Неврология», Минздрав России.