Нифуроксазид — кишечный антисептик¶

Нифуроксазид — противомикробное лекарственное средство группы нитрофуранов, применяемое преимущественно при острых кишечных инфекциях бактериального происхождения. По фармакологической классификации нифуроксазид относится не к антибиотикам, а к кишечным антисептикам: он действует преимущественно в просвете кишечника, практически не всасываясь в системный кровоток, и потому не является антибиотиком в строгом смысле этого слова.

¶Состав и фармакологическая группа

Действующее вещество — нифуроксазид (Nifuroxazidum), химическое название — 1-[(5-нитрофурфурилиден)амино]мочевина. Относится к производным нитрофурана — 5-нитрофурфурала. Молекулярная формула — C₈H₆N₄O₅.

По анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации нифуроксазиду присвоен код A07AX03 — группа «Противомикробные и антисептические средства для лечения кишечных заболеваний». Это подчёркивает, что препарат относится к кишечным антисептикам, а не к группе антибиотиков (J01), хотя обе группы обладают противомикробной активностью.

¶Механизм действия

Нифуроксазид действует бактериостатически в отношении большинства грамположительных бактерий семейства Enterobacteriaceae (Staphylococcus, Streptococcus, Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Yersinia и др.) и бактерицидно — в отношении грамотрицательных энтеробактерий. Препарат ингибирует ферменты дегидрогеназы, нарушает синтез белка в бактериальной клетке, повреждает клеточную мембрану и тормозит выделение токсинов патогенными бактериями.

При приёме внутрь нифуроксазид практически не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта: в системный кровоток попадает менее 1 % принятой дозы. Максимальная концентрация в плазме не определяется современными методами. Выводится препарат через кишечник в неизменённом виде, частично — с мочой. Благодаря отсутствию системной абсорбции нифуроксазид не вызывает привыкания и сохраняет активность в кишечнике в течение 6–8 часов после приёма.

¶Показания к применению

Основные показания:

• острая диарея бактериального происхождения (в том числе вызванная Escherichia coli, Salmonella, Shigella);
• профилактика бактериальных осложнений при кишечных инфекциях;
• хронические воспалительные заболевания кишечника с бактериальной суперинфекцией;
• дисбактериоз кишечника (в составе комплексной терапии).

Препарат не эффективен при диарее вирусного или паразитарного генеза, а также при инвазивных системных бактериальных инфекциях.

¶Формы выпуска и дозировка

В России нифуроксазид выпускается в форме суспензии для приёма внутрь (детская дозировка 160 мг/5 мл) и таблеток (100 мг). Среди известных торговых марок — Энтерофурил, Экофурил, Нифуроксазид, Стопдиар, Эрсефурил.

Рекомендуемые дозы:

Курс лечения — 5–7 дней. Препарат не следует принимать дольше 7 дней без консультации врача.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Побочные реакции возникают редко: возможны аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отёк Квинке), тошнота, однократная рвота. При передозировке рекомендуется промывание желудка и симптоматическая терапия.

Противопоказания:

• повышенная чувствительность к нифуроксазиду и другим нитрофуранам;
• непереносимость фруктозы (для суспензии);
• беременность;
• период новорождённости (до 1 месяца);
• одновременный приём спиртных напитков (возможна дисульфирамоподобная реакция).

¶Почему нифуроксазид не считается антибиотиком

Антибиотиками в узком смысле называют вещества природного или полусинтетического происхождения, оказывающие системное действие на бактерии в тканях и органах. Нифуроксазид — синтетическое производное нитрофурфурала, которое действует исключительно в просвете кишечника и не проникает в системный кровоток. Поэтому его относят к кишечным антисептикам — группе препаратов местного противомикробного действия.

Практическое значение различия: нифуроксазид не подавляет нормальную микрофлору кишечника в той степени, как системные антибиотики, и не вызывает антибиотикорезистентности в организме в целом. Однако термин «антибиотик» в бытовом употреблении часто трактуется шире — как любое противомикробное средство, поэтому в разговорной речи нифуроксазид иногда ошибочно называют антибиотиком.

¶История

Нифуроксазид был синтезирован во Франции в 1960-х годах компанией Laboratoires Servier. В 1966 году препарат был введён в клиническую практику под торговым названием Enterol. В СССР нифуроксазид стал известен под названием «Энтерофурил» и с 1980-х годов широко применялся в педиатрической практике при острых кишечных инфекциях.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Регистр лекарственных средств России.
• Инструкция по медицинскому применению препарата Энтерофурил.
• ВОЗ. Model List of Essential Medicines.