Нитрофурантоин — инструкция по применению¶
Нитрофурантоин — антибактериальное лекарственное средство группы нитрофуранов, производное 5-нитрофурана. Относится к противомикробным препаратам широкого спектра действия, применяется преимущественно при инфекциях нижних мочевыводящих путей. В России зарегистрирован под торговыми наименованиями «Фурадонин» (в том числе «Фурадонин ЛекТ»), выпускается в форме таблеток по 50 мг и 100 мг.
¶Фармакологическое действие
Нитрофурантоин активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Enterococcus faecalis) и ряда грамотрицательных возбудителей (Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp.). Не действует на синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa), серрациии, большинство штаммов Proteus, а также на Acinetobacter и Klebsiella pneumoniae, продуцирующие карбапенемазы. Механизм действия связан с восстановлением 5-нитрогруппы ферментами бактериальной клетки с образованием активных метаболитов, повреждающих ДНК, белки и клеточную мембрану. Бактерицидная концентрация в моче сохраняется при поддержании терапевтических доз.
¶Показания к применению
- Инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными возбудителями: острый и хронический цистит, уретрит, пиелонефрит (в составе комбинированной терапии).
- Профилактика инфекций мочевыводящих путей при урологических манипуляциях (цистоскопия, катетеризация, оперативные вмешательства).
Препарат назначается только при подтверждённой чувствительности возбудителя и при отсутствии альтернативных, более безопасных средств (фосфомицина, триметоприма).
¶Противопоказания
- Повышенная чувствительность к нитрофурантоину и другим нитрофуранам.
- Беременность (III триместр — абсолютное противопоказание; в I и II триместрах применение допускается только по строгим показаниям).
- Период грудного вскармливания.
- Выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), гломерулонефрит, пиелонефрит с нарушением функции почек.
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (риск гемолитической анемии).
- Порфирия.
- Детский возраст до 1 месяца.
¶Способ применения и дозы
Таблетки принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством воды. Стандартные дозы для взрослых:
| Ситуация | Доза | Кратность |
|---|---|---|
| Острая неосложнённая инфекция | 50–100 мг | 4 раза в сутки |
| Хроническая рецидивирующая инфекция | 50–100 мг | 4 раза в сутки |
| Профилактика при урологических манипуляциях | 50 мг | 4 раза в сутки |
Курс лечения — 7–10 дней при острых инфекциях, до 14–21 дня при хронических; длительность определяется врачом. Детям старше 12 лет — 5–7 мг/кг в сутки в 4 приёма. При почечной недостаточности препарат не назначается.
¶Побочные эффекты
- Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, гепатит (редко).
- Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость, периферическая нейропатия (при длительном применении).
- Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, анафилаксия, интерстициальный пневмонит (при длительной терапии).
- Со стороны системы крови: гемолитическая анемия (при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), лейкопения, мегалобластная анемия.
- Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в тёмно-жёлтый или коричневый цвет (не является признаком патологии).
¶Лекарственные взаимодействия
Нитрофурантоин снижает эффективность налидиксовой кислоты и фторхинолонов. Антациды, содержащие магния трисиликат, и магнийсодержащие слабительные уменьшают всасывание препарата. Одновременный приём с пробенецидом и сульфинпиразоном снижает выведение нитрофурантоина почками и повышает токсичность. Урикозурические средства ослабляют противомикробный эффект.
¶Особые указания
При появлении признаков периферической нейропатии (парестезии, слабость в конечностях) препарат отменяют. При длительном применении необходим контроль функции лёгких и печени. Нитрофурантоин не применяется при глубоких паренхиматозных инфекциях почек, поскольку в паренхиме создаются недостаточные концентрации. В период терапии рекомендуется обильное питьё.
¶История и статус
Нитрофурантоин синтезирован в 1948 году в лаборатории американской компании Eli Lilly. Включён в перечень важнейших лекарственных средств ВОЗ. В России препарат производится несколькими фармацевтическими предприятиями и входит в стандарты лечения неосложнённых инфекций мочевыводящих путей.
¶Источники
- Государственный реестр лекарственных средств РФ (Фурадонин).
- Инструкция по медицинскому применению препарата Фурадонин ЛекТ.
- ВОЗ. Важнейшие лекарственные средства, 2023.
- ГРЛС. Нитрофурантоин: фармакологические характеристики.