Низкое диастолическое давление¶
Низкое диастолическое давление (нижнее артериальное давление) — состояние, при котором значение диастолического давления опускается ниже нормы, составляющей по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения 60–80 мм рт. ст. Показатель 50 мм рт. ст. и ниже относится к гипотензии и требует внимания, хотя само по себе не всегда свидетельствует о заболевании.
¶Что означает показатель 50 мм рт. ст.
Артериальное давление отражает силу, с которой кровь давит на стенки сосудов. Диастолическое (нижнее) давление фиксируется в момент расслабления сердечной мышцы и отражает тонус периферических сосудов, объём циркулирующей крови и работу почек (через ренин-ангиотензин-альдостероновую систему).
Значение 50 мм рт. ст. может быть как индивидуальной нормой, так и признаком патологии. Критерий — самочувствие. Если человек не испытывает дискомфорта, показатель может быть физиологической особенностью (так называемая первичная конституциональная гипотензия, чаще встречающаяся у худощавых женщин молодого возраста). Если сопровождается симптомами — это повод для обследования.
¶Симптомы
При диастолическом давлении около 50 мм рт. ст. возможны:
- головная боль (обычно в затылочной области);
- головокружение, особенно при резком вставании;
- слабость, сонливость, снижение работоспособности;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- учащённое сердцебиение (компенсаторная тахикардия);
- холодные руки и ноги;
- склонность к обморокам.
¶Основные причины
¶Физиологические
- Конституциональная особенность — давление ниже нормы с подросткового возраста без жалоб.
- Тренированность — у спортсменов брадикардия и низкое давление в покое связаны с высокой эффективностью сердечного выброса.
- Адаптация к жаркому климату или высокогорью.
- Беременность — в первом и втором триместрах давление снижается из-за расширения сосудов под действием прогестерона.
¶Патологические
- Анемия — снижение гемоглобина уменьшает объём крови.
- Гипотиреоз — дефицит гормонов щитовидной железы замедляет метаболизм и снижает сосудистый тонус.
- Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) — нехватка альдостерона приводит к потере натрия и гипотензии.
- Кровопотеря или обезвоживание.
- Сердечная недостаточность со снижением фракции выброса.
- Инфекционные заболевания, сепсис.
- Побочное действие лекарств — диуретиков, бета-блокаторов, нитратов, антидепрессантов, препаратов от аденомы простаты.
- Вегетативная дисфункция (ВСД по гипотоническому типу) — нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой.
¶Опасные состояния
Резкое падение нижнего давления до 50 мм рт. ст. и ниже характерно для:
- анафилактического шока;
- массивного внутреннего кровотечения;
- инфаркта миокарда (правожелудочкового);
- тяжёлой аритмии;
- септического шока.
Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
¶Что делать при нижнем давлении 50
¶Если давление снижено постоянно, но самочувствие удовлетворительное
Меры сводятся к наблюдению:
- Регулярно измерять давление (утром и вечером, вести дневник).
- Пройти обследование: общий и биохимический анализ крови, анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), ЭКГ, УЗИ сердца.
- Не снижать давление искусственно — при физиологической гипотензии это не требуется.
¶Если есть симптомы
- Принять горизонтальное положение, приподнять ноги.
- Выпить стакан воды (при обезвоживании объём крови быстро восстанавливается).
- Принять кофе или крепкий чай (кофеин повышает давление).
- Измерить пульс: при частоте выше 100 ударов в минуту или нарушениях ритма — вызвать врача.
- Обратиться к терапевту для дообследования.
¶Образ жизни
- Достаточное питьё (1,5–2 литра воды в сутки при отсутствии противопоказаний).
- Умеренная физическая активность (ходьба, плавание, йога) — улучшает сосудистый тонус.
- Полноценный сон 7–9 часов.
- Дробное питание, достаточное потребление соли (при отсутствии противопоказаний со стороны почек и сердца).
- Избегать резких вставаний, длительного стояния, перегрева (баня, горячая ванна усиливают гипотензию).
¶Лекарственная терапия
Назначается врачом при подтверждённой патологии. Применяются:
- кофеинсодержащие препараты (кофеин-бензоат натрия);
- средства на основе элеутерококка, женьшеня, лимонника;
- флудрокортизон (при гипотензии, связанной с дефицитом минералокортикоидов);
- мидодрин (при симптоматической ортостатической гипотензии).
Самостоятельный приём сосудосуживающих средств без выяснения причины недопустим — можно упустить серьёзное заболевание.
¶Прогноз
При физиологической гипотензии прогноз благоприятен: многие люди живут с нижним давлением 50 мм рт. ст. десятилетиями без последствий. Более того, исследования связывают умеренно низкое давление с меньшим риском инсульта и сердечной недостаточности в пожилом возрасте. Тревожным признаком является не сам показатель, а его сочетание с новыми симптомами, резким снижением или прогрессирующим ухудшением самочувствия.
Источники:
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по артериальной гипертензии (2023)
- Клинические рекомендации Минздрава России «Артериальная гипотензия»
- Национальные клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых» (Российское кардиологическое общество)
- МКБ-10: I95 Гипотензия