Нобазит — противопротозойный препарат¶

Нобазит (международное непатентованное название — нитазоксанид) — противопротозойный и противопаразитарный препарат широкого спектра действия, производное тиазолбензамидазола. Применяется преимущественно для лечения кишечных протозойных инфекций, вызванных лямблиями (Giardia intestinalis) и амёбами (Entamoeba histolytica), а также в составе комплексной терапии криптоспоридиоза. В России выпускается фармацевтической компанией «Озон» в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой, содержащих 500 мг активного вещества.

¶Фармакологическое действие

Нитазоксанид относится к группе нитроимидазолов. Механизм действия связан с блокадой ферментных систем простейших — прежде всего пируват-ферредоксин-оксидоредуктазы, участвующей в энергетическом обмене паразитов. В результате нарушается анаэробный метаболизм, что приводит к гибели возбудителя. Препарат активен в отношении Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Cryptosporidium parvum, а также некоторых гельминтов (Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura).

После приёма внутрь нитазоксанид быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме достигается примерно через 1–4 часа. В организме препарат гидролизуется до тизоксанида-альфа — основного активного метаболита. Период полувыведения составляет около 3,5 часов. Выведение осуществляется преимущественно с жёлчью и калом, частично — с мочой.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Нобазит назначают при:

• лямблиозе (гиардиозе) у взрослых и детей старше 3 лет;
• амёбиазе (кишечном амёбиазе и амёбном абсцессе печени в составе комплексной терапии);
• криптоспоридиозе у взрослых и детей с ослабленным иммунитетом (в том числе у пациентов с ВИЧ-инфекцией);
• инвазиях, вызванных нематодами (аскаридоз, некаториоз, стронгилоидоз, трихурёз) — в некоторых странах препарат зарегистрирован и по этим показаниям.

В клинической практике наибольшее применение Нобазит получил при лямблиозе, где демонстрирует эффективность, сопоставимую с метронидазолом и орнидазолом, но при лучшей переносимости.

¶Способ применения и дозировки

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, запивая достаточным количеством воды, вне зависимости от приёма пищи.

При необходимости курс может быть продлён по решению лечащего врача. Коррекция дозы при почечной или печёночной недостаточности обычно не требуется, однако препарат с осторожностью применяют у пациентов с тяжёлыми нарушениями функции печени.

¶Противопоказания

• Повышенная чувствительность к нитазоксаниду и другим производным тиазолбензамидазола;
• возраст до 3 лет (для таблетированной формы);
• I триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• одновременный приём рибавирина, метронидазола и других нитроимидазолов.

¶Побочные действия

В клинических исследованиях и пострегистрационных наблюдениях отмечались следующие нежелательные реакции:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, диарея, рвота, повышение активности печёночных трансаминаз;
• со стороны нервной системы: головная боль, бессонница;
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница; в единичных случаях — ангионевротический отёк.

В целом препарат переносится хорошо; большинство побочных эффектов носят лёгкий и преходящий характер.

¶Особые указания

Одновременный приём Нобазита с пищей повышает биодоступность нитазоксанида, поэтому при наличии показаний допустим приём во время еды. В период терапии рекомендуется воздерживаться от употребления алкоголя. Взаимодействие с большинством лекарственных средств клинически незначимо, за исключением рибавирина и метронидазола, одновременный приём с которыми не рекомендуется.

В России Нобазит отпускается по рецепту. Срок годности таблеток — 3 года при хранении в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °C.

¶Литератра

• Инструкция по медицинскому применению препарата Нобазит, ООО «Озон».
• Rossignol J.F. Nitazoxanide: a first-in-class broad-spectrum antiparasitic agent // Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2002.
• White A.C. Nitazoxanide: a broad-spectrum anti-infective agent // Expert Review of Anti-infective Therapy. 2004.