Общий анализ крови, мочи и кала¶

Общий анализ — собирательное название группы базовых лабораторных исследований биологических жидкостей организма, к которым в первую очередь относят общий анализ крови, общий анализ мочи и общий (клинический) анализ кала. Эти исследования относятся к первичному диагностическому минимуму: они недороги, широко доступны, выполняются в любой поликлинике и позволяют оценить общее состояние организма, выявить анемию, воспаление, инфекцию, нарушения обмена веществ и патологию внутренних органов. Результаты выражаются набором числовых показателей, которые сравнивают с референсными (нормальными) значениями.

¶Общий анализ крови

Общий (клинический) анализ крови — наиболее часто назначаемое лабораторное исследование. Кровь для него берут из пальца (капиллярная) или из вены (венозная), обычно утром и натощак. Материал помещают в пробирку с антикоагулянтом и исследуют на гематологическом анализаторе, а при необходимости — под микроскопом.

Что входит в анализ и что он показывает:

• Гемоглобин — белок эритроцитов, переносящий кислород; снижение указывает на анемию, повышение — на сгущение крови или кислородное голодание.
• Эритроциты — красные клетки крови; их число и форма отражают способность крови к газообмену.
• Гематокрит — доля клеток в объёме крови.
• Тромбоциты — отвечают за свёртываемость; отклонения связаны с риском кровотечений или тромбозов.
• Лейкоциты — клетки иммунитета; рост числа наблюдается при инфекциях и воспалении.
• Лейкоцитарная формула — процентное соотношение видов лейкоцитов (нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, моноциты, базофилы).
• СОЭ — скорость оседания эритроцитов, неспецифический маркёр воспаления.

Расшифровка анализа проводится врачом с учётом пола, возраста и состояния пациента: единичное отклонение не всегда означает болезнь.

¶Общий анализ мочи

Общий анализ мочи оценивает работу почек и мочевыводящих путей, а также позволяет косвенно судить об обмене веществ. Для исследования собирают утреннюю порцию мочи.

¶Как собирать мочу

• За сутки до сбора исключают алкоголь, острую пищу, интенсивные физические нагрузки; по согласованию с врачом — некоторые лекарства.
• Проводят гигиенический туалет наружных половых органов.
• Собирают среднюю порцию утренней мочи в чистый сухой контейнер (первые и последние порции в ёмкость не попадают).
• Материал доставляют в лабораторию в течение 1–2 часов; допускается хранение в холодильнике не более нескольких часов.

¶Что показывает анализ мочи

• Цвет и прозрачность — изменение окраски бывает при болезнях печени, почек, при приёме лекарств.
• Плотность (удельный вес) — отражает концентрационную способность почек.
• pH — кислотность; сдвиги встречаются при инфекциях и нарушении питания.
• Белок — появление указывает на поражение почек.
• Глюкоза — в норме отсутствует; обнаруживается при сахарном диабете.
• Кетоновые тела — появляются при голодании, диабете, тяжёлых нагрузках.
• Эпителий, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли — микроскопия осадка помогает выявить воспаление, кровотечение, мочекаменную болезнь.

¶Общий анализ кала

Анализ кала (копрограмма) характеризует работу желудочно-кишечного тракта, переваривание и всасывание пищи. Кал собирают в чистую ёмкость после естественной дефекации, не допуская примесей мочи; за несколько дней до сдачи отменяют продукты, меняющие цвет (свёкла, черника), и по возможности препараты железа и слабительные.

Анализ оценивает:

• консистенцию, форму, цвет, запах — отклонения указывают на нарушения моторики и пищеварения;
• pH — кислотность среды кишечника;
• остатки непереваренной пищи, мышечные и соединительнотканные волокна — признаки недостаточности пищеварения;
• жир, крахмал, клетчатку — маркёры нарушения всасывания;
• лейкоциты и эритроциты — признаки воспаления или кровотечения;
• яйца гельминтов и цисты простейших — паразитарные инвазии.

¶Значение и ограничения

Три общих анализа взаимно дополняют друг друга: кровь отражает системные процессы, моча — состояние почек и обмена, кал — пищеварительную систему. Вместе они дают врачу первичную картину и помогают выбрать дальнейшие, более специфические исследования. При этом общие анализы не являются диагнозом: их показатели неспецифичны, могут меняться при стрессе, нагрузках, приёме пищи и лекарств. Интерпретировать результаты должен медицинский специалист, сопоставляя их с жалобами, осмотром и данными других обследований.

Источники: руководства по клинической лабораторной диагностике, методические материалы по общеклиническим исследованиям, справочники референсных значений лабораторных показателей.