Охриплость голоса: причины и лечение¶
Охриплость (дисфония) — нарушение звучания голоса, выражающееся в осиплости, ослаблении звучности, изменении тембра или полной потере голоса (афонии). Симптом связан с нарушением вибрации голосовых связок вследствие их воспаления, отёка, перенапряжения или органических изменений. Охриплость сопровождает ларингиты, фонастению, опухоли гортани, параличи голосовых связок и ряд других заболеваний.
¶Причины
Наиболее частая причина охриплости — острый ларингит, воспаление слизистой оболочки гортани, нередко возникающее на фоне вирусной респираторной инфекции. Голос «садится» при фарингитах, трахеитах, при перегрузке голосового аппарата — у певцов, лекторов, преподавателей, продавцов. К другим причинам относят:
- курение и вдыхание раздражающих веществ;
- гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (кислотный рефлюкс раздражает гортань);
- аллергические реакции;
- гормональные нарушения (гипотиреоз);
- доброкачественные и злокачественные опухоли гортани;
- параличи голосовых связок при повреждении возвратного нерва;
- травмы гортани;
- нейромышечные заболевания.
У детей острая охриплость с «лающим» кашлем характерна для ложного крупа (стенозирующего ларинготрахеита), требующего срочной медицинской помощи.
¶Когда обращаться к врачу
Консультация лор-врача (отоларинголога) необходима, если охриплость сохраняется более 1–2 недель, сопровождается болью в горле, затруднением дыхания, повышением температуры, болью в ухе, иррадиирующей в шею, кровохарканьем, необъяснимой потерей веса или у курящих пациентов. Охриплость у ребёнка с затруднённым вдохом, «лающим» кашлем и стридором (шумным дыханием) требует неотложной помощи.
Для уточнения диагностики применяют ларингоскопию — осмотр гортани с помощью гортанного зеркала или фиброларингоскопа (гибкого эндоскопа). При подозрении на опухоль выполняют биопсию.
¶Что делать при охриплости
¶Режим голосового покоя
Основа лечения — щадящий голосовой режим: рекомендуется меньше разговаривать, не шептать (шёпот перенапрягает голосовые связки сильнее обычной речи), избегать крика и пения. Разговоры следует сократить до необходимого минимума, предпочитая письменное общение.
¶Увлажнение воздуха и питьё
Сухой воздух пересушивает слизистую оболочку гортани. В отопительный сезон рекомендуется использовать увлажнитель, чаще проветривать помещение. Питьевой режим — обильное тёплое (не горячее) питьё: вода, травяные чаи, молоко с мёдом, щелочные минеральные воды без газа. Полезно полоскание горла тёплым солевым раствором.
¶Ингаляции
Паровые ингаляции с отварами ромашки, шалфея, содовые ингаляции увлажняют слизистую. При наличии небулайзера применяют физиологический раствор или минеральную воду. Ингаляции проводят 2–3 раза в день после еды.
¶Медикаментозная терапия
При вирусном ларингите назначают симптоматическое лечение: противовоспалительные и отхаркивающие средства, при бактериальной инфекции — антибиотики (по решению врача). Местно применяют спреи и таблетки для рассасывания с антисептиками. При выраженном отёке гортани врач может назначить короткий курс кортикостероидов. Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отёк, но применяются не более 5–7 дней.
¶Народные средства
Тёплое молоко с мёдом и сливочным маслом, чай с имбирём и лимоном, настой шалфея — традиционные домашние средства, облегчающие симптомы. Они не заменяют медицинское лечение, но дополняют его при неосложнённом ларингите.
¶Профилактика
Профилактика охриплости включает отказ от курения, увлажнение воздуха в помещении, своевременное лечение респираторных инфекций, голосовую гимнастику для людей голосовых профессий, избегание переохлаждений и раздражающих веществ. При рефлюксной болезни рекомендовано лечение у гастроэнтеролога, ограничение острой, жирной пищи, исключение еды за 2–3 часа до сна.
¶Осложнения
Запущенная охриплость может перейти в хронический ларингит, привести к образованию узелков на голосовых связках (узелки певца), в редких случаях — к стойкой потере голоса. Опухоли гортани при поздней диагностике прогрессируют, поэтому затяжная охриплость без признаков инфекции требует обязательного обследования у отоларинголога.
Источники:
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Ларингит у взрослых»
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Медицинская энциклопедия MedlinePlus (NLM, NIH)