Полоскание горла¶

Полоскание горла — процедура местного лечения и гигиены полости рта и глотки, заключающаяся в полоскании ротовой полости и горла растворами лекарственных, антисептических или солевых средств. Применяется при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и полости рта — тонзиллите, фарингите, ларингите, стоматите, а также после хирургических вмешательств в полости рта. Метод относится к вспомогательным: он дополняет основное лечение, но не заменяет его.

¶Показания

Полоскание назначают при следующих состояниях:

• острый и хронический тонзиллит (ангина);
• фарингит и ларингит;
• стоматит, гингивит, пародонтит;
• восстановительный период после удаления зубов, тонзиллэктомии и других операций в полости рта;
• профилактика инфекционных осложнений при ношении зубных протезов и брекет-систем.

При гнойной ангине полоскание помогает механически очистить лакуны миндалин от налёта и гнойного содержимого, уменьшает отёк и боль. При стоматите растворы смывают налёт и пищевые остатки, раздражающие слизистую.

¶Общие правила

Чтобы процедура была эффективной и безопасной, рекомендуется соблюдать ряд условий:

1. Температура раствора должна быть тёплой — около 37–40 °C. Слишком горячая жидкость обжигает слизистую, слишком холодная усиливает дискомфорт и может ухудшить кровообращение в очаге воспаления.
2. Раствор набирают в рот небольшими глотками (примерно столовая ложка), запрокидывают голову назад и произносят звук «ы» или «а». Это помогает жидкости проникнуть в глубину глотки, а не только к миндалинам.
3. Полоскание длится 20–30 секунд, после чего раствор выплёвывают. Глотать лекарственные растворы нельзя — особенно антисептики (хлоргексидин, фурацилин) и содово-солевые смеси.
4. После процедуры не следует пить и есть в течение 30–60 минут, чтобы не смыть остатки препарата со слизистой.
5. Кратность — 4–6 раз в день, чаще при остром воспалении. Обычный курс — 5–7 дней.

¶Растворы для полоскания

¶Солевой и содовый раствор

Самый доступный вариант: половина чайной ложки поваренной соли и/или пищевой соды на стакан тёплой кипячёной воды. Гипертонический раствор уменьшает отёк тканей за счёт осмотического давления, сода нейтрализует кислотную среду и облегчает боль. Для усиления эффекта можно добавить 2–3 капли йода (противопоказан при заболеваниях щитовидной железы).

¶Фурацилин

Антисептик группы нитрофуранов. Готовят раствор из расчёта 1 таблетка (20 мг) на стакан тёплой кипячёной воды. Обладает широким антибактериальным действием, применяется при ангине и стоматите. Курс — до 5 дней.

¶Хлоргексидин

Готовый 0,05% раствор продаётся в аптеке. Активен в отношении большинства бактерий, вирусов и грибков. Используется 2–3 раза в день в течение 5–7 дней. Недостаток — возможное потемнение зубной эмали при длительном применении.

¶Мирамистин

Антисептик широкого спектра действия, применяется у взрослых и детей (с 3 лет — по назначению врача). Обычная схема — 3–4 полоскания в день в течение 5–10 дней.

¶Отвары и настои трав

Ромашка аптечная, календула, шалфей, эвкалипт обладают противовоспалительным и лёгким антисептическим действием. Столовую ложку сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 15–20 минут и процеживают. Настои трав — мягкий вариант, подходящий для детей и беременных, но их эффективность ниже, чем у аптечных антисептиков.

¶Перекись водорода

Раствор 3% разводят в пропорции 1 столовая ложка на стакан тёплой воды. Перекись окисляет ткани и разрушает белковый налёт. Применяется короткими курсами (не более 5 дней), так как может раздражать слизистую.

¶Чего делать нельзя

• Полоскать горло крепким спиртом, водкой или неразбавленным йодом — это вызывает ожог слизистой.
• Использовать растворы с концентрацией выше рекомендованной: избыток соли или соды пересушивает слизистую и усиливает воспаление.
• Проводить процедуру сразу после еды — сначала нужно подождать 15–20 минут.
• Заменять полоскание антибиотиками при системных инфекциях: при ангине, вызванной стрептококком, без антибактериальной терапии возможны осложнения — ревматизм, гломерулонефрит, паратонзиллярный абсцесс.

¶Полоскание у детей

Детям до 3–4 лет полоскание не назначают — ребёнок не умеет контролировать глотательный рефлекс и может проглотить раствор. В этом возрасте слизистую обрабатывают аккуратно, смазывая раствором миндалины ватной палочкой или орошая из спрея. С 4–5 лет ребёнка учат полоскать горло, используя только безопасные растворы — солевой, содовый или травяные настои.

¶Историческая справка

Полоскание горла как лечебная процедура известна с античности: Гиппократ и Гален рекомендовали полоскания солёной водой и отварами трав при воспалении горла. В XIX веке, с развитием антисептики, в клиническую практику вошли растворы борной кислоты, перманганата калия и фурацилина. В современной отоларингологии полоскание остаётся одним из самых распространённых домашних методов симптоматической терапии.

¶Источники

• Максимова О. П. «Оториноларингология» — учебник для медицинских вузов.
• Государственный реестр лекарственных средств РФ — инструкции по применению фурацилина, хлоргексидина, мирамистина.
• Клинические рекомендации Минздрава России «Хронический тонзиллит».
• Тер-Симонян Л. М. «ЛОР-болезни: руководство для врачей».