Оранжевые выделения из носа у взрослых¶
Оранжевые сопли — это выделения из носовых ходов у взрослого человека, окрашенные в оранжевый или рыжевато-жёлтый цвет, что обычно свидетельствует о примеси засохшей крови в слизи на фоне воспаления или пересыхания слизистой оболочки носа. Цвет выделений варьируется от светло-жёлтого до насыщенного оранжевого и коричневого и зависит от давности кровотечения: свежая кровь имеет алый цвет, а при высыхании и окислении гемоглобина приобретает оранжевые и бурые оттенки.
¶Причины появления
Наиболее частые причины оранжевых выделений из носа:
- Сухость слизистой оболочки носа. Пересушенный воздух в отопительный сезон, кондиционирование, низкая влажность приводят к тому, что мелкие капилляры слизистой становятся ломкими, возникают точечные кровоизлияния, а кровь смешивается с носовой слизью и высыхает, приобретая оранжевый оттенок.
- Остатки носового кровотечения. Небольшое кровотечение из носа (эпистаксис), произошедшее несколько часов или сутки назад, может не замечаться в момент, но его следы выходят наружу в виде оранжевых или бурых сгустков.
- Бактериальная инфекция. При бактериальном синусите или рините гнойное отделяемое часто имеет жёлто-зелёный цвет, а примесь засохшей крови окрашивает его в оранжевый. Такие выделения обычно густые, с неприятным запахом.
- Гайморит и другие синуситы. Воспаление гайморовых, лобных или решётчатых пазух сопровождается густыми выделениями, которые при застое приобретают насыщенный цвет и могут содержать прожилки крови.
- Травмы носа и инородные тела. Механическое повреждение (удар, сморкание, попадание инородного тела) вызывает микротравмы слизистой с последующим выделением сукровицы.
- Медикаментозный ринит. Длительное применение сосудосуживающих капель приводит к атрофии и сухости слизистой, её ранимости и появлению кровянистых выделений.
- Коагулопатии и приём антикоагулянтов. Нарушения свёртываемости крови, а также терапия варфарином, гепарином или антиагрегантами повышают склонность к носовым кровотечениям и появлению примеси крови в выделениях.
- Системные заболевания. Артериальная гипертензия, тромбоцитопения, васкулиты, геморрагический диатез могут проявляться повторными носовыми кровотечениями.
- Инфекционные заболевания. Грипп, ОРВИ, корь у взрослых нередко сопровождаются кровянистыми выделениями из носа из-за хрупкости сосудов на фоне инфекции.
¶Диагностика
При обращении к врачу (ЛОРу или терапевту) проводятся:
- Сбор анамнеза — уточняется давность появления выделений, наличие сопутствующих симптомов (заложенность, головная боль, температура), принимаемых лекарств, хронических заболеваний.
- Передняя риноскопия — осмотр носовых ходов с помощью расширителя и зеркала для выявления источника кровотечения, состояния слизистой, наличия корок и язвочек.
- Задняя риноскопия — осмотр носоглотки для исключения кровотечения из её отделов.
- Эндоскопия носа и околоносовых пазух — более информативный метод, позволяющий обнаружить полипы, гнойные очаги, опухоли.
- Рентгенография или КТ околоносовых пазух — назначается при подозрении на синусит, полипоз, новообразования.
- Общий анализ крови с тромбоцитами и коагулограмма — для исключения системных нарушений свёртываемости.
¶Лечение
Тактика зависит от причины:
- При сухости слизистой рекомендуется увлажнение воздуха (оптимальная влажность 40–60 %), промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, Долфин, физраствор), использование мазей на основе вазелина или облепихового масла для смазывания входа в носовые ходы.
- При бактериальной инфекции назначаются антибиотики (амоксициллин, азитромицин), местные антисептики, при гайморите — промывания по методике «кукушка», в тяжёлых случаях — пункция гайморовой пазухи.
- При носовом кровотечении проводится передняя тампонада носа или прижигание источника кровотечения (электрокоагуляция, лазерная коагуляция).
- При медикаментозном рините отменяются сосудосуживающие капли, назначаются гормональные спреи (мометазон, флутиказон) для восстановления слизистой.
- При системных заболеваниях проводится терапия основной патологии под контролем гематолога или кардиолога.
¶Когда необходима срочная медицинская помощь
Экстренная консультация требуется при обильном носовом кровотечении (более 15–20 минут без остановки), повторных эпизодах, сопровождающихся головокружением и слабостью, примеси крови в больших количествах на фоне приёма антикоагулянтов, а также при появлении оранжевых выделений на фоне повышенной температуры, сильной головной боли и интоксикации, что может указывать на гнойный синусит с риском внутричерепных осложнений.
¶Профилактика
Профилактические меры включают поддержание влажности воздуха в помещении, регулярное промывание носа солевыми растворами в период отопительного сезона, отказ от частого применения сосудосуживающих капель, аккуратное сморкание (поочерёдно с закрытием одной ноздри), достаточное потребление жидкости и при необходимости приём витаминов С и К, укрепляющих сосудистую стенку.
Источники:
- Национальное руководство по оториноларингологии, под ред. В. Т. Пальчуна
- Клинические рекомендации РМОиЛОР «Носовое кровотечение»
- Медицинская энциклопедия «КонсультантПлюс» (раздел «Заболевания полости носа и околоносовых пазух»)