Отечность: причины и методы устранения¶
Отечность — это избыточное накопление жидкости в тканях организма, проявляющееся в виде припухлостей и отёков, чаще всего на лице, кистях рук, голенях и стопах. Отёк возникает при нарушении баланса между притоком и оттоком интерстициальной жидкости, что может быть связано с заболеваниями сердца, почек, печени, венозной недостаточностью, алиментарными факторами и рядом других причин. Устранение отёков требует установления их причины; симптоматические меры включают коррекцию питания, режима питья, физическую активность и, при необходимости, медикаментозную терапию.
¶Причины отёков
Отёки подразделяются на два основных типа: гидростатические (связанные с повышением давления в капиллярах, например при венозной недостаточности) и гипопротеинемические (обусловленные снижением онкотического давления плазмы крови, например при нефротическом синдроме или циррозе печени).
К распространённым причинам относятся:
- Венозная недостаточность — застой крови в венах нижних конечностей, варикозное расширение вен.
- Заболевания почек — гломерулонефрит, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
- Сердечная недостаточность — отёки голеней и стоп, усиливающиеся к вечеру.
- Лимфостаз — нарушение оттока лимфы.
- Алиментарные факторы — избыточное потребление соли, жидкости, алкоголя.
- Гормональные нарушения — гипотиреоз (микседема), предменструальный синдром, длительный приём глюкокортикостероидов.
- Приём лекарственных средств — некоторые гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, инсулин.
- Аллергические реакции — ангионевротический отёк Квинке.
- Беременность — физиологические отёки, связанные с ростом нагрузки на венозную систему.
¶Локализация и диагностическое значение
Место отёка помогает предположить причину. Отёки лица и век по утрам характерны для почечной патологии и аллергических реакций. Отёки нижних конечностей, усиливающиеся к вечеру, типичны для венозной недостаточности и сердечной патологии. Односторонний отёк голени требует исключения тромбоза глубоких вен. Отёки рук и лица могут сопровождать аллергический ангионевротический отёк, при котором необходима неотложная медицинская помощь.
¶Общие рекомендации по уменьшению отёков
¶Ограничение соли
Избыток натрия в рационе приводит к задержке воды в тканях. Рекомендуемая суточная норма потребления соли для взрослого человека — не более 5 граммов (по данным Всемирной организации здравоохранения). Следует ограничить употребление копчёностей, консервов, полуфабрикатов, соусов и хлебобулочных изделий с повышенным содержанием натрия.
¶Режим питья
При склонности к отёкам объём потребляемой жидкости целесообразно ограничить до 1,5 литров в сутки, включая супы, чай, кофе и фрукты. Предпочтение отдаётся чистой негазированной воде. Приём жидкости распределяется равномерно в течение дня; пить непосредственно перед сном не рекомендуется.
¶Коррекция питания
Полезны продукты с мягким диуретическим действием: огурцы, кабачки, арбуз, тыква, брусника, клюква, зелёный чай. Калий, содержащийся в бананах, картофеле, кураге и изюме, способствует выведению избытка натрия. Рекомендуется ограничить употребление алкоголя, который нарушает водно-солевой баланс и повышает проницаемость сосудистой стенки.
¶Физическая активность
Сидячий образ жизни ухудшает венозный и лимфатический отток. Длительные пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде, комплекс упражнений «велосипед» и подъём ног вверх при лёжа уменьшают венозный застой. При длительном сидении рекомендуется делать перерывы каждые 1–1,5 часа.
¶Компрессионный трикотаж
При венозной недостаточности ношение компрессионных чулок или гольфов 1–2 класса компрессии уменьшает отёки и улучшает венозный отток. Подбор степени компрессии осуществляется врачом.
¶Сон и поза
Подкладывание валика или подушки под ноги во время сна приподнимает конечности выше уровня сердца и уменьшает накопление жидкости.
¶Медикаментозная терапия
Применение диуретиков (мочегонных препаратов) при отёках возможно только по назначению врача, так как самостоятельный приём этих средств приводит к нарушению электролитного баланса, обезвоживанию и другим осложнениям. К препаратам этой группы относятся фуросемид, гипотиазид, спиронолактон, индапамид. При аллергических отёках назначаются антигистаминные средства; при ангионевротическом отёке Квинке требуется неотложная помощь с введением глюкокортикостероидов и адреналина.
¶Когда необходима врачебная помощь
К врачу следует обратиться при отёках, сопровождающихся одышкой, болью в грудной клетке, уменьшением объёма мочи, быстрым увеличением массы тела, одностороннем отёке ноги, а также при отёках, не уменьшающихся после ночного отдыха и общих рекомендаций. Эти симптомы могут указывать на серьёзные заболевания сердца, почек или сосудов.
¶Народные средства
В народной медицине при отёках применяются отвары толокнянки, хвоща полевого, берёзовых почек, листьев брусники. Эти растения обладают мягким диуретическим действием, однако их применение также требует консультации врача, особенно при наличии хронических заболеваний.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Хроническая сердечная недостаточность», Минздрав России
- МКБ-10: международная классификация болезней, 10-й пересмотр
- Клинические рекомендации «Варикозная болезнь вен нижних конечностей», Российское общество флебологов
- Всемирная организация здравоохранения: рекомендации по потреблению соли и натрия