Отёки и снижение веса¶
Отёки — это избыточное накопление жидкости в тканях и полостях организма, проявляющееся в виде припухлости, как правило, на лице, кистях, стопах и голенях. С точки зрения физиологии отёки не являются жировой тканью, поэтому их устранение не приводит к снижению массы жира, хотя может уменьшить объёмы тела и вес за счёт выведения воды. Связь между отёками и лишним весом носит комплексный характер: с одной стороны, избыточная масса тела сама по себе провоцирует задержку жидкости, с другой — гормональные нарушения, ведущие к отёкам, нередко сопутствуют набору веса.
¶Причины отёков
Отёки формируются при нарушении баланса между фильтрацией жидкости в капиллярах и её обратным всасыванием. Основные причины:
- Сердечная недостаточность — отёки на ногах, усиливающиеся к вечеру.
- Венозная недостаточность и варикозное расширение вен — отёки голеней.
- Лимфостаз — нарушение оттока лимфы.
- Почечные заболевания — отёки лица и век, чаще утром.
- Гормональные нарушения — гипотиреоз, синдром предменструального напряжения, приём гормональных контрацептивов.
- Лекарственные средства — некоторые антигипертензивные препараты, НПВС, кортикостероиды, инсулин.
- Пищевые привычки — избыточное потребление поваренной соли, алкоголя.
- Гиподинамия — длительное нахождение в статичном положении (стоя, сидя).
- Ожирение — механическое сдавливание вен и лимфатических сосудов, хроническое воспаление.
¶Отёки и «водянка» при диетах
Частая практика экстремальных диет — резкое ограничение калорийности и потребления белка — сама провоцирует отёки. При дефиците белка в крови снижается онкотическое давление, и жидкость уходит в ткани. Поэтому попытки «ускорить» похудение голоданием нередко приводят к обратному эффекту: вес стоит или растёт из-за задержки воды, хотя жировая ткань уменьшается.
¶Методы уменьшения отёков
¶Коррекция питания
Основные принципы:
- Ограничение поваренной соли. Рекомендуемая суточная норма — не более 5 граммов. Соль связывает воду в тканях, и снижение её потребления уменьшает отёчность в течение нескольких дней.
- Достаточное потребление белка. Норма для взрослого — 1,0–1,2 г на килограмм массы тела в сутки. Белок поддерживает онкотическое давление плазмы крови и препятствует выходу жидкости в интерстиций.
- Калий и магний. Калий (бананы, картофель, курага, бобовые) и магний (орехи, гречка, шпинат) участвуют в регуляции водно-солевого баланса.
- Умеренное потребление жидкости. Рекомендуется 30 мл на килограмм массы тела, предпочтение — негазированной воде, травяным чаям.
- Отказ от алкоголя. Этанол нарушает выделение антидиуретического гормона и провоцирует задержку воды.
¶Физическая активность
Регулярные аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, велосипед) улучшают венозный и лимфатический отток, повышают тонус сосудов. Длительное сидение или стояние ухудшают венозный возврат; при вынужденной статике рекомендуются периодические разминки, смена положения, компрессионный трикотаж.
¶Механические методы
- Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготки II–III класса компрессии) — показан при венозной и лимфатической недостаточности.
- Массаж и лимфодренаж — улучшают отток интерстициальной жидкости.
- Возвышенное положение ног — при венозной недостаточности уменьшает вечерние отёки.
- Контрастный душ — тонизирует сосудистую стенку.
¶Мочегонные средства
Мочегонные (диуретики) при отёках применяются только по назначению врача. Самостоятельный приём фуросемида, гипотиазида и других рецептурных диуретиков опасен: они выводят калий и магний, нарушают сердечный ритм, повышают риск обезвоживания. Безрецептурные растительные диуретики (отвар толокнянки, кукурузных рылец) также не рекомендуются к длительному применению без консультации врача.
¶Когда отёки требуют медицинской помощи
Обратиться к терапевту необходимо, если отёки:
- носят односторонний характер (особенно на одной ноге — признак тромбоза);
- быстро нарастают;
- сопровождаются одышкой, болями в груди;
- не уменьшаются после ночного отдыха;
- сочетаются с изменением количества и цвета мочи;
- возникают на фоне приёма лекарств.
¶Отёки как препятствие для мотивации похудения
Задержка воды маскирует реальный прогресс: человек, активно снижающий вес, может не видеть уменьшения на весах из-за флюктуаций водного баланса. Для объективной оценки динамики рекомендуется отслеживать среднее значение веса за неделю, а также измерять объёмы тела (талия, бёдра) и использовать фотографии в динамике.
¶Интересные факты
- Менструальный цикл влияет на вес: во вторую фазу цикла из-за действия прогестерона и альдостерона вес женщины может временно увеличиваться на 1–2 кг за счёт воды.
- Смена часовых поясов и перелёты провоцируют отёки из-за гиподинамии и нарушения водного режима.
- Сон на животе и низкая подушка приводят к утренним отёкам лица.
Источники:
- Медицинская энциклопедия «Гемотест»: отёки — причины и диагностика
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике и лечению хронической венозной недостаточности
- Национальные рекомендации по лечению ожирения (РАНХиГС, 2021)
- «Нутрициология» под редакцией В. А. Тутельяна
- Методические рекомендации Минздрава РФ «Физическая активность и здоровье»