Отёки век: причины, диагностика и методы устранения¶

Отёк век — это избыточное накопление жидкости в тканях верхнего и/или нижнего века, проявляющееся припухлостью, ощущением тяжести и иногда зудом. Явление относится к числу самых распространённых жалоб в офтальмологии и косметологии: по разным оценкам, периодически с ним сталкиваются до 70 % взрослых людей. Отёки бывают физиологическими (например, после плача или недосыпа) и патологическими, связанными с заболеваниями почек, сердца, щитовидной железы или аллергией.

¶Причины отёков век

¶Физиологические

• Плач и слёзотечение. Слёзная жидкость содержит электролиты и белки, которые при длительном контакте с кожей век повышают осмотическое давление в тканях и притягивают воду. Дополнительно трение век руками вызывает механическое раздражение и расширение капилляров.
• Недосып и усталость. В горизонтальном положении тела отток лимфы и венозной крови из области лица замедляется, что приводит к транссудации жидкости в рыхлую клетчатку век.
• Избыток соли и алкоголь. Соль задерживает воду, а алкоголь повышает проницаемость сосудистой стенки — оба фактора усиливают утреннюю припухлость.
• Аллергия. Контакт с пыльцой, бытовой химией, косметикой или лекарствами может вызывать аллергический отёк век (ангионевротический отёк Квинке) — состояние, требующее медицинской помощи.

¶Патологические

• Заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефротический синдром) — классическая причина утренних отёков век, поскольку в горизонтальном положении жидкость легче накапливается в рыхлой клетчатке лица.
• Болезни сердца и сосудов — сердечная недостаточность, варикозное расширение вен.
• Болезни щитовидной железы — гипотиреоз и микседема.
• Блефарит — воспаление краёв век, часто сопровождается отёком и зудом.
• Инфекции глаз — конъюнктивит, ячмень, дакриоцистит.
• Травмы и ожоги век.

¶Методы устранения отёков в домашних условиях

¶Первая помощь после плача

1. Холодный компресс. Салфетка, смоченная холодной водой, или завёрнутый в ткань лёд сужает сосуды и уменьшает транссудацию жидкости. Длительность — 10–15 минут, прикладывать к закрытым векам без давления.
2. Контрастные умывания. Чередование тёплой и холодной воды улучшает микроциркуляцию и лимфоотток.
3. Массаж век. Лёгкие поглаживающие движения от внутреннего угла глаза к виску в течение 1–2 минут стимулируют отток лимфы.
4. Чайные пакетики. Холодные пакетики с чёрным или зелёным чаем содержат кофеин и танины, обладающие вяжущим и сосудосуживающим действием.
5. Ограничение жидкости перед сном и подушка с приподнятым изголовьем.

¶Аптечные средства

• Глазные капли с сосудосуживающим действием (нафазолин, тетризолин) — снимают отёк конъюнктивы, но не рекомендуются для длительного применения (риск «синдрома отмены»).
• Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин) — при аллергической природе отёка.
• Мази и гели для век с декспантенолом, кофеином, гепарином — улучшают микроциркуляцию и уменьшают припухлость.
• Мочегонные средства — применяются только по назначению врача при подтверждённых заболеваниях почек или сердца.

¶Медицинская помощь

Показания к обращению к врачу:

• Отёк не проходит более 2–3 суток;
• Сопровождается болью, покраснением, нарушением зрения;
• Появляется на фоне одышки, отёков ног, изменений цвета мочи;
• Возникает односторонне и быстро нарастает (исключить инфекцию или опухоль).

Диагностика включает общий анализ мочи и крови, биохимию (креатинин, мочевина, альбумин), УЗИ почек, осмотр офтальмолога. Лечение основного заболевания, как правило, приводит к исчезновению отёков век.

¶Профилактика

• Ограничение соли и алкоголя, особенно вечером;
• Достаточный сон (7–8 часов) и подушка с приподнятым изголовьем;
• Защита век от солнца и ветра;
• Гипоаллергенная косметика;
• Своевременное лечение хронических заболеваний.

Источники:

• Глазные болезни. Учебник / под ред. Е. И. Ковалёвой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Дунаевская И. А. Отёки век: причины и лечение // Клиническая офтальмология.
• Справочник по глазным болезням / под ред. С. Н. Фёдорова. — М.: Медицина.
• Клинические рекомендации РОО «Ассоциация врачей-офтальмологов».