Отрыжка воздухом: причины и механизм возникновения¶

Отрыжка воздухом (аэрофагия) — это непроизвольное или произвольное выделение из желудка и пищевода газов, попавших в пищеварительный тракт при заглатывании воздуха, через ротовую полость. Данное явление считается физиологическим актом, однако в ряде случаев может указывать на нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

¶Механизм возникновения

Основным механизмом формирования отрыжки является аэрофагия — заглатывание избыточного количества воздуха во время приёма пищи, разговора или курения. Попадая в желудок, воздух накапливается в верхней его части, образуя так называемый «газовый пузырь». При достижении определённого объёма (обычно 50–100 мл) происходит повышение внутрижелудочного давления, что стимулирует расслабление нижнего пищеводного сфинктера. В результате воздух пассивно выходит обратно в пищевод и далее в ротовую полость.

Физиологическая отрыжка воздухом не имеет запаха и не сопровождается болью. В норме за один глоток в желудок попадает около 2–3 мл воздуха, а за сутки суммарный объём может достигать 200–500 мл.

¶Причины

Причины отрыжки воздухом делятся на физиологические (не связанные с патологией) и патологические (обусловленные заболеваниями).

¶Физиологические причины

Быстрый приём пищи — торопливое заглатывание пищи приводит к попаданию в желудок больших объёмов воздуха.
Разговоры во время еды — увеличивают количество заглатываемого воздуха.
Употребление газированных напитков — напитки содержат растворённый углекислый газ, который высвобождается в желудке.
Жевательная резинка — способствует рефлекторному заглатыванию слюны и воздуха.
Курение — сопровождается затяжками, при которых воздух попадает в пищевод.
Беременность — увеличенная матка повышает внутрибрюшное давление, что способствует выходу газов.
Физические нагрузки после еды — повышают внутрибрюшное давление и провоцируют отрыжку.

¶Патологические причины

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — ослабление нижнего пищеводного сфинктера приводит к частой отрыжке, часто сопровождающейся изжогой.
Гастрит и язвенная болезнь — воспаление слизистой желудка нарушает его моторику и замедляет эвакуацию пищи, что способствует брожению и накоплению газов.
Диафрагмальная грыжа — смещение части желудка в грудную полость меняет механизм работы сфинктера.
Стеноз привратника — сужение выходного отдела желудка затрудняет прохождение пищи, вызывая застой и газообразование.
Аэрофагия невротического характера — привычка заглатывать воздух вне приёма пищи, связанная с тревожностью и стрессом (пневматоз желудка).
Дисбактериоз кишечника — нарушение микрофлоры сопровождается избыточным газообразованием, часть газов поднимается вверх и выходит через рот.

¶Диагностика

Для выявления причины отрыжки врач проводит сбор анамнеза и физикальное обследование. При подозрении на патологию ЖКТ назначаются инструментальные методы:

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — визуальный осмотр слизистой пищевода и желудка.
Рентгенография с бариевой взвесью — позволяет оценить моторику и выявить грыжи или стенозы.
pH-метрия — измерение кислотности в пищеводе для диагностики ГЭРБ.
Манометрия пищевода — оценка сократительной способности сфинктеров.

¶Коррекция и лечение

При физиологической отрыжке специальное лечение не требуется. Достаточно скорректировать пищевое поведение:

принимать пищу медленно, тщательно пережёвывая;
избегать разговоров во время еды;
отказаться от газированных напитков и жевательной резинки;
не ложиться сразу после еды;
ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование (бобовые, капуста, свежая выпечка).

При патологических причинах лечение направлено на основное заболевание. Применяются антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики (препараты, нормализующие моторику ЖКТ) и ферментные средства. При невротической аэрофагии показана психотерапия и работа с тревожностью.

¶Прогноз

Физиологическая отрыжка воздухом — безобидное явление, которое проходит при нормализации пищевого поведения. Отрыжка, вызванная заболеваниями ЖКТ, исчезает или становится реже при успешном лечении основного заболевания. Постоянная, мучительная отрыжка с примесью пищи или кислым привкусом требует обязательной консультации гастроэнтеролога.

¶Источники

Ивашкин В. Т., Рапопорт С. И. «Гастроэнтерология. Национальное руководство» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Шептулин А. А. «Синдром аэрофагии и его клиническое значение» // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2013.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ГЭРБ, 2020.