Ожог борщевиком Сосновского: симптомы и первая помощь¶
Ожог борщевиком — поражение кожи, возникающее при контакте с растениями рода борщевик (в первую очередь борщевик Сосновского, Heracleum sosnowskyi), сок которых вызывает фотосенсибилизацию. При попадании на кожу фурокумаринов растения под действием ультрафиолетового излучения развиваются химические ожоги различной степени тяжести — от покраснения до глубоких язв, заживающих неделями и оставляющих рубцы. В России борщевик Сосновского, завезённый в 1940-е годы как кормовая культура, натурализовался и распространился на десятки регионов, став одним из самых массовых сорняков.
¶Механизм поражения
Сок борщевика содержит фурокумарины (бергаптен, императорин и другие), которые проникают в верхние слои эпидермиса и повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. При облучении солнечным светом (длины волны 320–380 нм) вещества вступают в фотохимическую реакцию, повреждая клетки кожи. Реакция развивается не мгновенно: первые симптомы появляются через 15–30 минут после нахождения на солнце, а пик поражения приходится на 12–48 часов.
Особенно опасен сок молодых растений в период бутонизации (май — начало июня), а также стебли и листья, повреждённые при скашивании. Пары эфирных масел растения при сильном нагреве или горении могут вызывать поражение слизистых оболочек дыхательных путей и глаз.
¶Симптомы
Клиническая картина зависит от концентрации сока, площади контакта и инсоляции:
- Лёгкая степень — покраснение кожи (эритема), зуд, жжение, отёк в области контакта.
- Средняя степень — образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью, сильная боль, отёк окружающих тканей.
- Тяжёлая степень — обширные пузыри, сливающиеся между собой, глубокие язвы, лихорадка, головная боль, поражение слизистых оболочек. При попадании сока в глаза возможен кератит с временным или стойким снижением зрения.
Заживление глубоких поражений занимает 2–6 недель, на месте ожога нередко остаются гиперпигментация и рубцы, сохраняющиеся годами.
¶Первая помощь
При контакте с растением необходимо:
- Немедленно закрыть поражённое место от солнца — одеждой, пластырем, повязкой. Это главная мера, так как без ультрафиолета фурокумарины не вызывают повреждения.
- Смыть сок обильным количеством проточной воды с мылом в течение 10–15 минут. Для нейтрализации щёлочи можно использовать слабый раствор соды.
- Обработать кожу спиртовым раствором (хлоргексидин, мирамистин) или слабым раствором марганцовки.
- Нанести противоожоговое средство — пантенол, бепантен, олазоль.
- Принять антигистаминное (лоратадин, цетиризин) для уменьшения зуда и отёка.
При обширных поражениях, пузырях на лице, поражении глаз или слизистых необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач может назначить кортикостероидные мази, антибактериальные средства при инфицировании пузырей, анальгетики.
¶Чего делать нельзя
- Не вскрывать пузыри — это ворота для инфекции и причина рубцевания.
- Не тереть и не чесать поражённое место.
- Не наносить на кожу растительное масло, кефир, сметану — эти народные средства не нейтрализуют фурокумарины и могут усилить инфицирование.
- Не обрабатывать рану йодом, зелёнкой или спиртом на обширных участках — риск дополнительного химического повреждения.
- Не выходить на солнце с незащищённой кожей в течение минимум 48 часов после контакта.
¶Профилактика
Основные меры профилактики — избегание контакта с растением в период вегетации, особенно в солнечные дни. При работе по удалению борщевика используют плотную одежду с закрытыми рукавами, перчатки, очки и респиратор. После контакта с растением (даже случайного, через одежду) необходимо вымыть руки и не подвергать открытую кожу солнечному свету минимум 12 часов.
В ряде регионов России действуют программы по контролю за распространением борщевика Сосновского: скашивание до цветения, применение гербицидов, уничтожение зонтичных соцветий. Меры борьбы регламентируются постановлениями главных санитарных врачей отдельных субъектов РФ.
¶Правовой статус
В России борщевик Сосновского включён в перечень карантинных и ограничиваемых сорняков. С 2015 года действует национальный проект по ликвидации очагов распространения растения на территории населённых пунктов и придорожных полос.
Источники:
- Инструкция Роспотребнадзора «О мерах профилактики поражений борщевиком Сосновского»
- Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению химических ожогов кожи
- Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 07.04.2014 № 36 «Об усилении мероприятий по предупреждению заболеваний, вызванных борщевиком Сосновского»
- Научные публикации журнала «Вопросы современной педиатрии» по фитофотодерматитам