Ожоги борщевиком: помощь и лечение¶
Борщевик — род растений семейства зонтичные (Apiaceae), некоторые виды которого содержат в соке фотосенсибилизирующие вещества — фурокумарины. При попадании сока борщевика на кожу и последующем воздействии солнечного ультрафиолета возникает фитофотодерматит — химический ожог, характеризующийся покраснением, отёком, образованием пузырей и длительным заживлением. Наибольшую опасность представляют борщевик Сосновского (Heracleum sosnowskyi) и борщевик Мантегацци (Heracleum mantegazzianum), инвазивные виды, распространённые в России и ряде европейских стран.
¶Состав сока и механизм поражения
Сок борщевика содержит фурокумарины — прежде всего бергаптен (5-метоксипсорален) и мексканол. Эти вещества проникают в кожу и повышают её чувствительность к ультрафиолетовому излучению (фотосенсибилизация). Под действием солнечного света (преимущественно УФ-А диапазона) фурокумарины вступают в реакцию с ДНК клеток эпидермиса, вызывая их гибель. Реакция развивается не мгновенно, а через несколько часов после контакта — от 12 до 72 часов, что затрудняет раннее распознавание причины поражения.
Поражение кожи возможно даже при мимолётном касании растения, но максимальный риск возникает при попадании сока на открытые участки тела в солнечный день. Степень тяжести ожога зависит от концентрации сока, площади контакта, индивидуальной чувствительности и интенсивности последующего облучения ультрафиолетом.
¶Симптомы
Клиническая картина фитофотодерматита от борщевика развивается постепенно:
- Первые 2–6 часов после контакта — каких-либо видимых изменений кожи обычно нет.
- Через 12–24 часа — появляются покраснение (эритема), зуд, чувство жжения в месте контакта.
- Через 24–48 часов — на фоне покраснения формируются пузыри, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью. Пузыри могут сливаться, образуя обширные очаги.
- В последующие дни — пузыри вскрываются, образуя мокнущие раневые поверхности. Заживление идёт медленно, в течение 1–4 недель.
- После заживления — длительное время (месяцы) сохраняется гиперпигментация. При обширных поражениях возможно образование рубцов.
Особую опасность представляет попадание сока на слизистые оболочки, в том числе в глаза, что может привести к тяжёлому кератиту и временной или стойкой потере зрения.
¶Первая помощь
При попадании сока борщевика на кожу необходимо действовать быстро, не дожидаясь появления симптомов:
- Немедленно закрыть поражённый участок от солнца — одеждой, тенью. Это критически важный шаг, так как фотосенсибилизирующая реакция запускается только под действием ультрафиолета.
- Тщательно промыть кожу проточной водой с мылом в течение 10–15 минут. Мыло помогает удалить жирорастворимые фурокумарины с поверхности кожи.
- Обработать кожу раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин) для профилактики инфицирования.
- Нанести противоожоговое средство — пантенол (Д-пантенол, Бепантен), олазоль или аналогичный препарат.
- Прикрыть участок чистой сухой повязкой или одеждой, избегая дальнейшего солнечного воздействия.
- Принять антигистаминное средство (цетиризин, лоратадин) при выраженном зуде.
При обширном поражении (более ладони по площади), поражении лица, слизистых оболочек, глаз, а также при попадании сока на кожу ребёнка необходимо обратиться за медицинской помощью.
¶Лечение
При развившемся фитофотодерматите лечение включает:
- Местную терапию — глюкокортикостероидные мази (бетаметазон, триамцинолон) для уменьшения воспаления; при присоединении бактериальной инфекции — мази с антибиотиками.
- Системную терапию — антигистаминные препараты при зуде; при тяжёлых поражениях — короткий курс системных глюкокортикостероидов.
- Обработку пузырей — пузыри небольшого размера лучше не вскрывать самостоятельно; при обширных пузырях прокол производится медицинским работником с соблюдением правил асептики.
- Защиту от ультрафиолета — в течение нескольких месяцев после заживления поражённый участок должен быть защищён от солнца, так как повторное облучение может усилить пигментацию и спровоцировать рецидив.
¶Профилактика
Основные меры профилактики:
- Избегание контакта с растениями, особенно в солнечные дни.
- При работе рядом с борщевиком (прополка, скашивание) — использование закрытой одежды, перчаток, очков; работы лучше проводить в пасмурную погоду или вечером.
- Не использовать борщевик в декоративных целях и не сжигать его — дым содержит фурокумарины и может вызвать поражение дыхательных путей и глаз.
- При прогулках с детьми и животными в местах произрастания борщевика — контроль за контактом с растениями.
¶Правовой статус
В ряде регионов России борщевик Сосновского объявлен карантинным растением, уничтожение которого проводится за счёт местных бюджетов или собственников земельных участков. Федеральный закон «О карантине растений» (2014) относит борщевик Сосновского к объектам карантина, что обязывает землевладельцев принимать меры по его ограничению и уничтожению.
¶Интересные факты
- Фурокумарины из борщевика используются в медицине — препараты на их основе (псорален, бергаптен) применяются в PUVA-терапии псориаза и витилиго, но в строго контролируемых дозах.
- Сок борщевика может вызывать поражение кожи даже в пасмурную погоду, так как облака не полностью задерживают ультрафиолетовое излучение.
- У некоторых людей наблюдается индивидуальная устойчивость к фурокумаринам борщевика, однако полагаться на неё не следует.
Источники:
- Государственный каталог карантинных организмов Российской Федерации (Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору).
- Инструкция по применению препарата псорален (медицинская справочная литература).
- Материалы Всероссийского общества естествоиспытателей по инвазивным видам растений.
- Руководства по дерматологии: фотодерматозы, фитофотодерматит.