Перинева — препарат для лечения аденомы простаты¶
Перинева (Perineva) — торговое название лекарственного препарата на основе периндоприла, ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемого для лечения артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности и стабильной ишемической болезни сердца. Производится фармацевтической компанией «КРКА» (Словения). В России препарат зарегистрирован и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — периндоприл терт-бутиламин (периндоприл амин). В аптечной сети препарат представлен в таблетированной форме.
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Действующее вещество | Периндоприл (в форме терт-бутиламина) |
| Форма выпуска | Таблетки, покрытые плёночной оболочкой |
| Дозировки | 2 мг, 4 мг, 8 мг |
| Производитель | «КРКА», Словения |
| Условия отпуска | По рецепту |
Вспомогательные вещества в составе таблеток: лактозы моногидрат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, натрия карбоксиметилкрахмал. Плёночная оболочка содержит гипромеллозу, макрогол, титана диоксид.
¶Фармакологическое действие
Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ. Механизм действия связан с подавлением фермента, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий пептид. Снижение концентрации ангиотензина II приводит к:
- расширению периферических артерий и снижению периферического сопротивления;
- уменьшению секреции альдостерона и задержки жидкости;
- снижению артериального давления (АД);
- уменьшению постнагрузки на сердце.
Дополнительно периндоприл обладает кардиопротекторными и сосудорасширяющими свойствами: улучшает функцию эндотелия, снижает гипертрофию левого желудочка, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Терапевтический эффект развивается постепенно, максимальное снижение АД наблюдается через 4–6 часов после приёма таблетки и сохраняется в течение 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.
Биодоступность периндоприла составляет около 25 %, приём пищи замедляет, но не уменьшает всасывание. Метаболизм происходит в печени с образованием активного метаболита — периндоприлата. Выведение преимущественно почками.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат Перинева показан при следующих состояниях:
- Артериальная гипертензия (монотерапия или комбинация с другими антигипертензивными средствами).
- Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
- Стабильная ишемическая болезнь сердца (с целью снижения риска сердечно-сосудистых событий, включая инфаркт миокарда).
¶Противопоказания
Абсолютные противопоказания:
- повышенная чувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ;
- ангионевротический отёк в анамнезе (отёк Квинке, связанный с приёмом ингибиторов АПФ);
- беременность и период грудного вскармливания;
- одновременный приём с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
- наследственный или идиопатический ангионевротический отёк;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью препарат назначают при двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почки, гиперкалиемии, аортальном стенозе, обструктивной гипертрофии левого желудочка, цереброваскулярных заболеваниях, ишемической болезни сердца, тяжёлых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани, угнетении костномозгового кроветворения, диабетической нефропатии, пожилом возрасте.
¶Дозирование и способ применения
Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно утром, перед едой.
- При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 4 мг в сутки. Через месяц при необходимости дозу увеличивают до 8 мг.
- При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 2 мг в сутки, с последующим титрованием до 4–8 мг под контролем АД и функции почек.
- При стабильной ишемической болезни сердца начальная доза — 4 мг в сутки, через две недели — 8 мг.
У пациентов пожилого возраста, при нарушении функции почек или при одновременном приёме диуретиков дозу корректируют в зависимости от клиренса креатинина.
¶Побочные эффекты
Наиболее часто отмечаются: головокружение, головная боль, парестезии, нарушение зрения, шум в ушах, ортостатическая гипотензия, сухой кашель, одышка, боль в животе, тошнота, диарея, запор, кожная сыпь, зуд, мышечные судороги, повышенная утомляемость.
Редко, но потенциально серьёзно: ангионевротический отёк, гиперкалиемия, нарушение функции почек, гепатит, панкреатит, тромбоцитопения, лейкопения, стоматит.
¶Особые указания
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями соли или НПВС возрастает риск гиперкалиемии. Перед началом терапии необходимо оценить функцию почек и электролитный состав крови, контролируя показатели в процессе лечения. При развитии ангионевротического отёка препарат отменяют и назначают альтернативную терапию. В период лечения не рекомендуется употребление алкоголя.
¶История и значимость
Периндоприл разработан французской компанией Servier; патентная защита истекла, в результате чего на рынке появились дженерики, включая Периневу производства «КРКА». Препарат включён в российские и международные рекомендации по лечению артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. В России он входит в перечень ЖНВЛП, что обеспечивает его доступность для пациентов.
Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Перинева (производитель «КРКА»); Государственный реестр лекарственных средств РФ; клинические рекомендации Минздрава России по лечению артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.