Перинева — препарат для лечения гипертонии¶

Перинева — торговое название препарата периндоприла, относящегося к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), применяемого для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, в том числе в дозировке 4 мг, и является одним из наиболее распространённых антигипертензивных препаратов в России.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — периндоприл, в форме периндоприла аргинина или периндоприла терт-бутиламина. В таблетке дозировкой 4 мг содержится 4 мг периндоприла в пересчёте на основание. Вспомогательные компоненты включают лактозы моногидрат, магния стеарат, микрокристаллическую целлюлозу и другие вещества, обеспечивающие форму и стабильность таблетки.

Препарат выпускается в блистерах по 30 таблеток. Помимо дозировки 4 мг, доступны варианты 2 мг и 8 мг, что позволяет подбирать дозу индивидуально.

¶Фармакологическое действие

Периндоприл ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий пептид. Снижение уровня ангиотензина II приводит к расширению артерий, уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению артериального давления.

Дополнительно периндоприл уменьшает секрецию альдостерона, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, не вызывая рефлекторной тахикардии, и оказывает кардиопротективное действие. Препарат улучшает эластичность крупных артерий и обладает антипролиферативным эффектом на сосудистую стенку.

Гипотензивный эффект развивается через 1 час после приёма, достигает максимума через 4–6 часов и сохраняется в течение 24 часов, что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, основными показаниями являются:

• артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
• сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
• стабильная ишемическая болезнь сердца — для снижения риска кардиоваскулярных событий.

¶Противопоказания

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к периндоприлу или другим ингибиторам АПФ, включая случаи ангионевротического отёка в анамнезе; при беременности и в период грудного вскармливания; при двустороннем стенозе почечных артерий; после перенесённой трансплантации почки; при гиперкалиемии; в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Дозирование и способ применения

Таблетки принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, перед едой.

При артериальной гипертензии начальная доза обычно составляет 4 мг в сутки. Через месяц лечения при недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 8 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 8 мг.

При сердечной недостаточности терапию начинают с 2 мг в сутки под контролем врача, постепенно повышая до поддерживающей дозы 4 мг.

Пациентам пожилого возраста, а также при нарушении функции почек или печени дозу подбирают с осторожностью, ориентируясь на клиренс креатинина.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые побочные реакции включают:

• головокружение, головную боль, шум в ушах;
• сухой кашель (связан с накоплением брадикинина);
• тошноту, боль в животе, диарею;
• кожную сыпь, зуд;
• гипотензию, в том числе ортостатическую.

Редко отмечаются ангионевротический отёк, нарушения со стороны почек, повышение уровня калия в крови, депрессия, нарушения вкуса.

¶Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется одновременное применение с калийсберегающими диуретиками и препаратами калия из-за риска гиперкалиемии. Совместный приём с нестероидными противовоспалительными средствами может снижать гипотензивный эффект и ухудшать функцию почек. Диуретики усиливают действие периндоприла. Следует соблюдать осторожность при назначении с литием, аллопуринолом и иммунодепрессантами.

¶Особые указания

Перед началом лечения необходим контроль функции почек, уровня калия и натрия в крови. При развитии ангионевротического отёка препарат отменяют и назначают альтернативную терапию. В первые дни лечения возможно появление головокружения, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.

¶Хранение и отпуск

Препарат хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Отпускается по рецепту врача. Производится рядом фармацевтических компаний, в том числе российскими, и включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).