Пироксикам — инструкция по применению¶

Пироксикам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) из группы оксикамов, применяемое для купирования воспаления, боли и лихорадки. Относится к ингибиторам циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Выпускается в форме таблеток, капсул, геля и раствора для инъекций. В России зарегистрирован ряд лекарственных форм пироксикама, в том числе под торговыми наименованиями «Пироксикам», «Ревмоксикам», «Фелден» и др.

¶Фармакологическое действие

Пироксикам ингибирует циклооксигеназу, что приводит к уменьшению синтеза простагландинов в очаге воспаления. Простагландины играют ключевую роль в развитии воспалительной реакции, болевого синдрома и лихорадки. В отличие от многих других НПВС, пироксикам обладает длительным периодом полувыведения (около 50 часов), что позволяет назначать препарат один раз в сутки.

Препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, связь с белками плазмы достигает 99%. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, пироксикам показан при:

• ревматоидном артрите;
• остеоартрозе (деформирующем остеоартрите);
• анкилозирующем спондилите;
• подагре (острых приступах);
• болевом синдроме различного генеза (зубная боль, головная боль, миалгия);
• лихорадочных состояниях.

¶Способ применения и дозы

Таблетки пироксикама принимают внутрь во время или после еды, запивая достаточным количеством воды.

Максимальная суточная доза — 40 мг. Длительность курса определяется врачом в зависимости от заболевания и переносимости препарата. Детям пироксикам, как правило, не назначается.

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относятся:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• «аспириновая» триада (бронхиальная астма, ринит, крапивница, вызванные приёмом НПВС);
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность (III триместр) и период грудного вскармливания;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к пироксикаму и другим НПВС;
• кровотечения (в том числе в анамнезе) и нарушения свёртываемости крови.

¶Побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, диарея, запор, метеоризм, повышение активности печёночных трансаминаз, гастрит, язвообразование, желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, нервозность.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, отёки, тахикардия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, бронхоспазм, отёк Квинке.

Прочие: анемия, тромбоцитопения, интерстициальный нефрит, нарушение зрения.

¶Лекарственное взаимодействие

Пироксикам усиливает действие антикоагулянтов, повышает концентрацию дигоксина и лития в плазме, снижает эффективность антигипертензивных средств и диуретиков. Одновременный приём с другими НПВС и глюкокортикостероидами увеличивает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. Снижает эффективность урикозурических препаратов.

¶Цена и условия отпуска

В России пироксикам относится к рецептурным препаратам — отпускается по рецепту врача. Стоимость таблеток пироксикама в аптеках зависит от производителя, дозировки и упаковки. Ориентировочно цена упаковки (20 таблеток по 10–20 мг) составляет от 30 до 150 рублей в зависимости от фармацевтической компании. Точную стоимость рекомендуется уточнять в конкретной аптечной сети.

¶Особые указания

Во время лечения необходим контроль функции почек и печени, картины крови. Следует избегать употребления алкоголя. При длительном применении рекомендуется периодический приём гастропротекторов. Пациентам пожилого возраста назначают минимальные эффективные дозы.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Пироксикам (ГРЛС Минздрава России).
• Государственный реестр лекарственных средств России.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Видаль. Лекарственные препараты. Пироксикам.