Питание кормящей матери¶
Питание кормящей матери — рацион женщины в период грудного вскармливания, который формируется с учётом влияния продуктов на лактацию, вкусовые предпочтения ребёнка и его пищеварение. Основная задача диеты — обеспечить поступление в грудное молоко необходимых нутриентов без провоцирования у младенца аллергических реакций, колик и нарушений стула.
¶Общие принципы
Рацион кормящей женщины должен быть разнообразным и сбалансированным по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам. Суточная калорийность обычно повышается примерно на 400–500 ккал относительно обычного рациона. Рекомендуется дробное питание — 5–6 приёмов пищи небольшими порциями, чтобы избежать переедания и улучшить усвоение питательных веществ.
В первые месяцы после родов врачи советуют ограничивать продукты-аллергены и те, что усиливают брожение в кишечнике. Современные рекомендации, в том числе Союза педиатров России, менее строги, чем классические «диеты по Певзнеру»: полностью исключать из рациона большинство продуктов не требуется, достаточно наблюдать за реакцией ребёнка.
¶Разрешённые продукты
В рацион кормящей матери могут входить:
- Крупы и злаки — гречка, рис, овсянка, пшено, макароны из твёрдых сортов пшеницы.
- Овощи — кабачки, брокколи, цветная капуста, морковь, свёкла, картофель. В сыром виде овощи вводят постепенно, наблюдая за реакцией ребёнка.
- Фрукты и ягоды — яблоки, груши, бананы, сливы, абрикосы, смородина. Сезонные фрукты предпочтительнее экзотических.
- Мясо и птица — индейка, курица, говядина, кролик в отварном, запечённом или тушёном виде.
- Рыба — нежирные сорта (треска, минтай, судак) 1–2 раза в неделю.
- Молочные продукты — кефир, натуральный йогурт без добавок, творог, неострый сыр. При непереносимости лактозы у ребёнка объём молока ограничивают.
- Яйца — куриные, в отварном виде, начиная с половины желтка.
- Хлеб — пшеничный из муки грубого помола, ржаной, сухари.
- Напитки — вода, некрепкий чай, компоты из сухофруктов, морсы, травяные отвары (например, ромашка, фенхель — по согласованию с врачом).
¶Продукты, требующие ограничения
| Продукт | Причина ограничения |
|---|---|
| Коровье молоко (в больших количествах) | Возможная аллергия на белок коровьего молока у младенца |
| Орехи | Высокоаллергенный продукт, вводят малыми порциями |
| Мёд | Риск аллергии и ботулизма у грудничков |
| Шоколад, какао | Аллергены, кофеин, теобромин |
| Цитрусовые | Сильные аллергены, могут усиливать колики |
| Красные и оранжевые овощи и фрукты | Потенциальные аллергены, вводят постепенно |
| Маринады, копчёности, консервы | Содержат усилители вкуса, соль, специи |
| Алкоголь | Проникает в грудное молоко, токсичен для нервной системы ребёнка |
| Крепкий чай и кофе | Кофеин попадает в молоко, может вызывать возбуждение ребёнка |
| Бобовые, капуста, ржаной хлеб в больших количествах | Усиливают газообразование |
| Грибы | Тяжёлые для пищеварения, потенциально токсичны |
| Экзотические фрукты | Высокий аллергенный потенциал |
¶Периоды введения продуктов
Педиатры рекомендуют вводить новые продукты постепенно: один продукт в 2–3 дня, начиная с небольшой порции (1–2 чайные ложки), и наблюдая за состоянием ребёнка — кожей, стулом, сном, поведением. При появлении сыпи, покраснений, беспокойства или нарушения стула продукт временно исключают и возвращаются к нему позже.
В первые 1–2 месяца рацион обычно максимально простой, затем постепенно расширяется. К 4–6 месяцам большинство кормящих женщин уже едят достаточно разнообразно.
¶Особые случаи
- Аллергия у ребёнка. При подтверждённой аллергии на конкретный продукт мать исключает его из рациона. При тяжёлых реакциях может потребоваться гипоаллергенная диета с исключением группы перекрёстных аллергенов.
- Лактазная недостаточность. Ограничивается коровье молоко и молочные продукты.
- Дефицит железа и кальция. Рекомендуются продукты, богатые этими элементами (мясо, гречка, творог), а при необходимости — витаминные комплексы по назначению врача.
- После кесарева сечения. Первые сутки — щадящая диета (бульоны, жидкие каши), затем постепенное расширение рациона.
¶Витамины и добавки
В период грудного вскармливания рекомендуется приём витамина D (400–500 МЕ в сутки) для профилактики рахита у ребёнка. По назначению врача могут назначаться поливитамины для кормящих, препараты железа, омега-3 жирные кислоты. Самостоятельный приём добавок без консультации специалиста не рекомендуется.
¶Распространённые заблуждения
- «Нужно пить много молока для лактации». Объём выработки молока определяется частотой прикладывания ребёнка к груди, а не количеством выпитого молока. Молочные напитки полезны, но не являются обязательными.
- «Нельзя есть овощи и фрукты в сыром виде». Сезонные овощи и фрукты в умеренных количествах допустимы, если у ребёнка нет реакции.
- «Диета должна быть строгой и однообразной». Современные рекомендации допускают достаточно широкий рацион; строгие ограничения нужны лишь при подтверждённой непереносимости.
Источники:
- Рекомендации Союза педиатров России по питанию женщин в период грудного вскармливания
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (Москва, 2019)
- Питание кормящей матери: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Никитюк Б. А. «Грудное вскармливание: научные основы и практические рекомендации»