Питание после кесарева сечения¶
Питание после кесарева сечения — рацион и режим приёма пищи, назначаемые женщине после оперативного родоразрешения. В отличие от естественных родов, кесарево сечение является полостной операцией под регионарной или общей анестезией, поэтому восстановление работы кишечника и заживление послеоперационного шва требуют особого подхода к диете. Основные цели диетического питания — минимизировать нагрузку на желудочно-кишечный тракт, предотвратить метеоризм и запоры, обеспечить заживление тканей и установление лактации.
¶Первые сутки
В первые 24 часа после операции разрешается только питьё: негазированная вода комнатной температуры, слабый чай без сахара. При отсутствии осложнений и признаков кишечной непроходимости на вторые сутки вводят протёртые супы-пюре на овощном или слабом мясном бульоне, обезжиренный кефир, йогурт без добавок, кисель, нежирный творог. Порции начинают с 50–100 г, кратность приёма — 6–8 раз в сутки.
При общем наркозе перистальтика кишечника подавляется, поэтому врачи ориентируются на первое отхождение газов и стула. Задержка стула дольше 3–4 суток требует консультации хирурга — это может указывать на послеоперационную кишечную непроходимость.
¶Рацион на 3–7 сутки
Постепенно рацион расширяют. Допустимые продукты:
- супы на вторичном бульоне;
- каши на воде или разбавленном молоке (гречневая, овсяная, рисовая);
- отварные овощи (морковь, кабачок, цветная капуста);
- паровые котлеты из нежирного мяса или рыбы;
- запечённые яблоки, бананы;
- сухарики из белого хлеба;
- компот из сухофруктов, отвар шиповника.
При этом полностью исключаются продукты, усиливающие брожение и газообразование: белокочанная капуста, бобовые, свежая выпечка, цельное молоко, газированные напитки, квашеные и солёные овощи, колбасы, консервы, крепкий кофе и алкоголь.
¶Питание при грудном вскармливании
При кормлении грудью рацион матери одновременно решает две задачи: восстановление после операции и обеспечение качества молока. Считается, что состав грудного молока существенно не зависит от диеты, однако ряд продуктов способен менять его вкус и провоцировать колики у новорождённого. Поэтому в первые 1–2 месяца кормящей матери рекомендуют вести пищевой дневник и вводить новые продукты по одному, наблюдая за реакцией ребёнка (поведение, стул, кожные высыпания).
Признаки непереносимости у младенца: жидкий стул более 6 раз в сутки, примесь слизи, вздутие живота, беспокойство после кормления, сыпь. В этом случае продукт исключают минимум на 2 недели, после чего пробуют вновь в малом количестве.
¶Витамины и дополнительные вещества
Послеоперационное восстановление повышает потребность в белке, витамине C, цинке и железе. Дополнительный приём витаминов и минеральных комплексов согласовывают с акушером-гинекологом: самостоятельный назначение поливитаминов без учёта лабораторных показателей может привести к гипервитаминозу. При подтверждённой анемии (гемоглобин ниже 110 г/л) врач назначает препараты железа — они совместимы с грудным вскармливанием.
¶Ограничения и запреты
В течение всего периода восстановления (обычно 4–6 недель) действуют следующие ограничения:
| Продукт | Причина ограничения |
|---|---|
| Алкоголь | Проникает в грудное молоко, тормозит заживление тканей |
| Острая пища, специи | Может менять вкус молока, раздражать слизистую ЖКТ |
| Цитрусовые, шоколад | Частые аллергены, риск реакции у новорождённого |
| Грибы | Тяжёлый для переваривания белок, риск пищевой инфекции |
| Копчёности, маринады | Нагрузка на печень, консерванты |
¶Режим питания
Рекомендуется дробный приём пищи — 5–6 раз в сутки небольшими порциями. Это снижает нагрузку на оперированный кишечник и помогает контролировать вес. Питьевой режим — не менее 1,5–2 литров жидкости в сутки (при отсутствии отёков и артериальной гипертензии). Температура блюд — умеренная: слишком горячая или холодная пища раздражает слизистую желудка.
¶Когда нужна врачебная помощь
Немедленной консультации хирурга или акушера требуют: многократная рвота, отсутствие стула более 4 суток, повышение температуры тела выше 38 °C, боль в животе, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Эти симптомы могут указывать на послеоперационные осложнения, при которых диета корректируется только под контролем врача.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Кесарево сечение»
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по питанию женщин в послеродовом периоде
- Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (Союз педиатров России)
- Практическое руководство «Акушерство», под редакцией В. И. Кулакова