Под ложечкой — анатомическое расположение¶
Под ложечкой — разговорное обозначение области верхней части живота (эпигастрия), расположенной ниже грудины и между рёбрами, в месте соединения рёберных дуг. Термин широко используется в повседневной речи для описания локализации боли, дискомфорта или тяжести после еды.
¶Анатомическое соответствие
В клинической анатомии область, которую в обиходе называют «под ложечкой», соответствует эпигастральной (надчревной) области передней брюшной стенки. Она ограничена:
- сверху — мечевидным отростком грудины и нижним краем рёберных дуг;
- снизу — горизонтальной линией, проходящей на 2 см выше пупка;
- по бокам — двумя вертикальными линиями, проведёнными от середины рёберных дуг.
Термин «ложечка» происходит от слова «ложечная кость» (лат. os scaphoideum) — небольшой кости запястья, которая в старину ассоциировалась с ямкой под грудиной. В анатомической традиции русского языка эта ямка между рёбрами в верхней части живота также называлась «ложечкой» или «сердечной ямкой».
¶Органы, расположенные в этой области
В эпигастральной области под брюшиной располагаются несколько важных органов:
| Орган | Отношение к области |
|---|---|
| Желудок | Занимает основную часть области, особенно его тело и кардия |
| Печень | Правая доля печени заходит под правую рёберную дугу |
| Поджелудочная железа | Головка и тело железы расположены позади желудка |
| Селезёнка | Левый край селезёнки может прилежать к левой части области |
| Двенадцатиперстная кишка | Начальный отдел (луковица) примыкает к области снизу |
| Аорта | Брюшной отдел аорты проходит в глубине, по срединной линии |
Именно поэтому боли «под ложечкой» могут исходить из разных органов и требуют дифференциальной диагностики.
¶Причины боли в этой области
Наиболее частые причины дискомфорта и боли в эпигастральной области:
- Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, одно из самых распространённых заболеваний в России. По данным статистики, хроническим гастритом страдает значительная часть взрослого населения.
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — образование дефектов слизистой оболочки; классически проявляется болью натощак или через 1–2 часа после еды.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, сопровождается изжогой и болью за грудиной или под ложечкой.
- Панкреатит — воспаление поджелудочной железы, боль часто иррадиирует в спину и носит опоясывающий характер.
- Дискинезия желчевыводящих путей — нарушение моторики желчного пузыря и протоков.
- Функциональная диспепсия — нарушение двигательной и секреторной функции желудка без видимых структурных изменений.
¶Методы обследования
При жалобах на боль под ложечкой в медицинской практике применяются:
- клинический и биохимический анализ крови;
- тест на Helicobacter pylori — бактерию, вызывающую большинство случаев гастрита и язвенной болезни;
- эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, «золотой стандарт» диагностики;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- при подозрении на панкреатит — анализ крови на амилазу и липазу.
¶Ложечная кость в анатомии запястья
Отдельно следует упомянуть, что «ложечной костью» в анатомии называют также одну из восьми костей запястья — ладьевидную кость (лат. os scaphoideum). Она расположена в первом ряду костей запястья, со стороны большого пальца, и является наиболее часто переламываемой костью кисти. Название «ложечная» кость получила из-за формы, напоминающей лодочку или ложку. Перелом ладьевидной кости характеризуется болью в «анатомической табакерке» — ямке у основания большого пальца, а не под ложечкой в смысле эпигастрия.
¶Интересные факты
- В русском языке выражение «под ложечкой» используется с XIX века и отражает народную анатомическую терминологию, основанную на внешних ориентирах тела.
- В китайской традиционной медицине точка Цзуань-чжун (CV14) расположена именно в эпигастральной области и используется для снятия боли в желудке.
- При сильном ударе в область «ложечки» возможна рефлекторная остановка дыхания из-за раздражения солнечного (чревного) сплетения — крупного нервного узла, расположенного в этой области.
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению функциональной диспепсии
- МКБ-10: классификация болезней органов пищеварения
- Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина