Подкожная инъекция в живот¶
Подкожная инъекция в живот — способ введения лекарственных препаратов, при котором игла вводится в подкожную жировую клетчатку передней брюшной стенки. Брюшная область считается одним из наиболее удобных мест для подкожных инъекций: здесь толщина жирового слоя достаточна, кожа относительно подвижна, а крупные нервы и кровеносные сосуды проходят глубже. Метод применяется для введения инсулина, гепарина, некоторых вакцин и других препаратов, предназначенных для подкожного введения.
¶Показания
Подкожные инъекции в живот выполняются, когда препарат должен медленно всасываться в кровоток. Основные показания:
- введение инсулина при сахарном диабете;
- введение гепарина и низкомолекулярных гепаринов для профилактики тромбозов;
- подкожное введение некоторых обезболивающих, противорвотных и гормональных препаратов;
- введение вакцин (в зависимости от инструкции к конкретной вакцине);
- длительная терапия, при которой пациент или родственник обучены самостоятельному выполнению инъекций.
¶Противопоказания
Прямых противопоказаний к подкожной инъекции в живот относительно немного, но учитывать их необходимо:
- воспаление, рубцы, гематомы, повреждения кожи в предполагаемом месте инъекции;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- нарушения свёртываемости крови (относительное противопоказание, требует оценки риска);
- приём антикоагулянтов — необходима осторожность и соблюдение интервалов между инъекциями.
¶Необходимые материалы
Для выполнения подкожной инъекции в живот потребуются:
- назначенный врачом препарат в ампуле, шприце-тюбике или флаконе;
- одноразовый шприц объёмом 1–2 мл (для инсулина — специальный инсулиновый шприц или инсулиновая ручка);
- одноразовая стерильная игла;
- ватные шарики или спиртовые салфетки (70 % изопропиловый или этиловый спирт);
- перчатки (по желанию, но рекомендуются);
- ёмкость для утилизации использованных игл и шприцов (жёсткая крышка).
¶Подготовка
Перед выполнением инъекции необходимо вымыть руки с мылом не менее 20 секунд и обработать их антисептиком. Ампулу протирают спиртовой салфеткой, вскрывают, набирают препарат в шприц, удаляя пузырьки воздуха. Место инъекции обрабатывают спиртовой салфеткой круговыми движениями от центра к периферии и дают коже высохнуть.
¶Техника выполнения
- Пациент лежит на спине или сидит, живот расслаблен. Складку кожи на животе захватывают двумя пальцами (обычно большим и указательным) на расстоянии примерно 2–3 см от предполагаемого места инъекции.
- Игла вводится в основание складки под углом 45–90° к поверхности кожи. Для большинства препаратов рекомендуется угол 90°, для инсулина — 45–90° в зависимости от толщины подкожного слоя.
- Игла вводится быстрым, уверенным движением на глубину, соответствующую длине иглы (обычно 10–15 мм).
- Препарат вводят медленно, плавно надавливая на поршень.
- После введения иглу извлекают, прижимают к месту инъекции ватный шарик со спиртом и слегка массируют область.
¶Выбор места инъекции
Для предотвращения липодистрофии (изменений подкожной клетчатки) при длительном применении инсулина места инъекции чередуют. Живот делят на четыре квадранта, а каждый квадрант — на несколько зон. Инъекции выполняют с отступом не менее 2 см от пупка и не менее 5 см от паховых складок. Рекомендуется вести дневник инъекций, отмечая место и время каждой процедуры.
¶Возможные осложнения
- боль и жжение в месте инъекции;
- гематома (синяк) из-за повреждения мелкого сосуда;
- инфильтрат — уплотнение вследствие неправильной техники или частых инъекций в одно место;
- аллергическая реакция на препарат;
- липодистрофия при несоблюдении чередования мест.
При появлении признаков анафилаксии (отёк лица, затруднение дыхания, резкое падение давления) необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
¶Утилизация
Использованные иглы и шприцы не выбрасывают в обычный мусор. Их помещают в жёсткую ёмкость с крышкой (специальный контейнер или плотно закрывающуюся пластиковую бутылку) и передают в медицинское учреждение или на специализированный пункт приёма.
¶Обучение и безопасность
Самостоятельное выполнение подкожных инъекций возможно только после обучения медицинским работником. Правильная техника, соблюдение правил асептики и чередование мест инъекций снижают риск осложнений.