Показатели общего анализа крови¶
Общий анализ крови (ОАК, клинический анализ крови) — лабораторное исследование, включающее определение количественных и качественных характеристик форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также уровня гемоглобина и скорости оседания эритроцитов. ОАК относится к числу наиболее распространённых и доступных диагностических процедур, назначается при профилактических осмотрах, при подозрении на воспалительные, инфекционные, гематологические и другие заболевания, а также для оценки динамики состояния пациента.
¶Основные показатели
Стандартный ОАК включает следующие параметры:
| Показатель | Обозначение | Единицы измерения | Норма у взрослых (приблизительно) |
|---|---|---|---|
| Гемоглобин | Hb | г/л | 120–160 (женщины), 130–170 (мужчины) |
| Эритроциты | RBC | ×10¹²/л | 3,7–4,7 (женщины), 4,0–5,1 (мужчины) |
| Цветовой показатель | MCHC | — | 0,85–1,05 |
| Гематокрит | Ht (PCV) | % | 36–46 |
| Средний объём эритроцита | MCV | фл | 80–100 |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците | MCH | пг | 26–34 |
| Ретикулоциты | RET | % | 0,5–1,2 |
| Тромбоциты | PLT | ×10⁹/л | 180–320 |
| Средний объём тромбоцита | MPV | фл | 7–11 |
| Лейкоциты | WBC | ×10⁹/л | 4,0–9,0 |
| Нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) | NEUT | % | 47–72 |
| Лимфоциты | LYM | % | 19–37 |
| Моноциты | MON | % | 3–11 |
| Эозинофилы | EOS | % | 0,5–5 |
| Базофилы | BAS | % | 0–1 |
| СОЭ | ESR | мм/ч | 2–15 (женщины), 1–10 (мужчины) |
¶Эритроцитарные индексы
Эритроциты — красные кровяные клетки, переносящие кислород к тканям и углекислый газ к лёгким. Снижение их числа (эритропения) наблюдается при анемиях, кровопотерях, хронических заболеваниях; повышение (эритроцитоз) — при обезвоживании, болезнях лёгких, эритремии.
Гемоглобин — железосодержащий белок эритроцитов, осуществляющий транспорт газов. Пониженный уровень указывает на анемию, повышенный — на эритроцитоз, полицитемию, обезвоживание.
Гематокрит отражает долю объёма крови, приходящуюся на форменные элементы (в основном эритроциты). Снижается при анемии, повышается при дегидратации и полицитемии.
MCV, MCH, MCHC — эритроцитарные индексы, характеризующие средний объём эритроцита, среднее содержание гемоглобина в клетке и среднюю концентрацию гемоглобина в объёме эритроцита. По ним различают микроцитарные (при дефиците железа, талассемии), макроцитарные (при дефиците витамина B12, фолиевой кислоты) и нормоцитарные анемии.
Ретикулоциты — молодые формы эритроцитов. Их количество отражает активность костного мозга по выработке красных клеток: повышение свидетельствует о регенерации, снижение — о гипоплазии костного мозга.
¶Лейкоцитарная формула
Лейкоциты — белые кровяные клетки, участвующие в иммунном ответе. Общее количество может повышаться (лейкоцитоз) при инфекциях, воспалениях, лейкозах и снижаться (лейкопения) при вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, приёме ряда препаратов.
Лейкоцитарная формула — соотношение различных видов лейкоцитов в процентах:
- Нейтрофилы — основные защитники при бактериальных инфекциях. Палочкоядерные формы свидетельствуют о «сдвиге влево» (мобилизация костного мозга), сегментоядерные — зрелые клетки. Снижение (нейтропения) повышает восприимчивость к инфекциям.
- Лимфоциты — участвуют в противовирусном и противоопухолевом иммунитете. Повышение (лимфоцитоз) характерно для вирусных инфекций, лимфолейкоза; снижение — для иммунодефицитов.
- Моноциты — фагоциты, очищающие очаги воспаления. Повышение (моноцитоз) наблюдается при хронических инфекциях, туберкулёзе.
- Эозинофилы — участвуют в аллергических реакциях и противопаразитарном иммунитете. Повышение (эозинофилия) характерно для аллергий, гельминтозов.
- Базофилы — наименее многочисленная группа, участвует в аллергических реакциях немедленного типа.
¶Тромбоциты
Тромбоциты — клеточные элементы, обеспечивающие свёртывание крови. Снижение (тромбоцитопения) сопровождается риском кровотечений, повышение (тромбоцитоз) — склонностью к тромбозам. Показатель MPV отражает средний объём тромбоцитов и помогает различать причины тромбоцитопений.
¶СОЭ
Скорость оседания эритроцитов — неспецифический показатель воспаления. Повышение СОЭ сопровождает инфекции, аутоиммунные заболевания, злокачественные опухоли, анемии. Снижение имеет ограниченное диагностическое значение.
¶Подготовка и проведение
Кровь для ОАК обычно берут из пальца или из вены натощак, утром. За сутки рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки, алкоголь; за 2–3 часа — курение и приём пищи. Результаты зависят от возраста, пола, беременности, приёма лекарственных средств, поэтому интерпретацию проводит врач с учётом клинической картины.
¶Клиническое значение
ОАК позволяет выявить анемии, воспалительные и инфекционные процессы, оценить иммунный статус, заподозрить гематологические заболевания, оценить эффективность лечения. Исследование входит в стандарты профилактических осмотров и предоперационной подготовки.
Источники: клинические рекомендации Минздрава России по лабораторной диагностике; учебники «Клиническая лабораторная диагностика» (под ред. К. Г. Мазнева), «Гематология» (под ред. А. И. Воробьёва).