Повидон-йод — антисептик на основе поливинилпирролидона¶

Повидон-йод (повидон-йодид, международное непатентованное название — повидон-йод) — комплексное соединение повидона (поливинилпирролидона) с элементарным йодом, широко используемое в медицине и ветеринарии как местное антисептическое и дезинфицирующее средство. Представляет собой порошок тёмно-коричневого цвета, хорошо растворимый в воде и спирте, от 9 % до 12 % состава приходится на активный йод. В отличие от спиртовых растворов йода, повидон-йод обеспечивает постепенное высвобождение молекулярного йода, что снижает раздражающее действие на ткани и продлевает антисептический эффект.

¶Химический состав и механизм действия

Повидон-йод — это полимерный комплекс: молекулы йода удерживаются в матрице поливинилпирролидона (ПВП) за счёт связывания с атомами азота карбонильных групп полимера. При нанесении на кожу или слизистые оболочки йод постепенно высвобождается и вступает в реакцию с сульфгидрильными и аминогруппами белков микроорганизмов, нарушая их структуру и функции. Молекулярный йод обладает широким спектром антимикробного действия: активен в отношении бактерий (включая включая Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Helicobacter pylori, Mycobacterium tuberculosis), вирусов (в том числе вирусов гриппа, герпеса, ВИЧ, ротавирусов), простейших (Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia) и грибов (Candida albicans). Споровая форма бактерий чувствительна к повидон-йоду в меньшей степени, чем вегетативные формы.

Поливинилпирролидон выполняет роль депо: связывая йод, он снижает его токсичность и раздражающее действие, одновременно повышая растворимость и биодоступность. Водные растворы повидон-йода имеют pH около 5,0–6,5, что близко к физиологическому pH кожи.

¶Фармакологические свойства

После нанесения на кожу антисептический эффект развивается в течение 1–2 минут. Свободный йод, высвобождаясь из комплекса, постепенно расходуется на окисление белков микробных клеток, после чего активность средства снижается. Остатки препарата смываются водой или разрушаются ферментами кожи. Системная абсорбция йода через неповреждённую кожу минимальна, однако при обработке больших раневых поверхностей, слизистых оболочек или применении в акушерстве возможна незначительная резорбция с повышением уровня йода в крови и моче.

¶Формы выпуска

Повидон-йод выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Раствор для наружного применения (обычно 10 %, содержит 1 % активного йода) — тёмно-коричневая прозрачная жидкость с характерным запахом йода.
• Мазь (5 %) — для обработки ран, ожогов, трофических язв.
• Крем (10 %) — применяется в дерматологии и для обработки небольших повреждений кожи.
• Гель — для лечения акне и других кожных заболеваний.
• Растворы для полоскания и орошения полости рта и горла (0,5–1 %).
• Суппозитории и вагинальные таблетки — для лечения инфекций нижних отделов мочеполового тракта.
• Концентраты для приготовления растворов — для дезинфекции поверхностей и инструментов в медицинских учреждениях.

¶Применение в медицине

Основные показания к применению повидон-йода включают:

• обработку краёв ран, ссадин, порезов, ожогов I–II степени;
• предоперационную обработку кожи (в том числе в хирургии, акушерстве и гинекологии);
• лечение и профилактику инфекций кожи (пиодермия, фолликулит, импетиго);
• обработку пупочной ранки у новорождённых;
• лечение инфекций полости рта и глотки (стоматит, тонзиллит, фарингит);
• вагинальные инфекции (бактериальный вагиноз, кандидоз, трихомониаз);
• дезинфекцию рук и инструментов в медицинских учреждениях.

В хирургической практике повидон-йод входит в число средств, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения для предоперационной обработки кожи. По эффективности он сопоставим со спиртовыми растворами хлоргексидина, но обладает более мягким действием на кожу.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Повидон-йод противопоказан при повышенной чувствительности к йоду и другим компонентам препарата. С осторожностью применяют при заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз, узловой зоб, тиреоидит Хашимото), в период беременности и лактации (особенно при обработке больших поверхностей кожи или слизистых), а также у новорождённых и детей раннего возраста.

Побочные эффекты, как правило, местные: жжение, зуд, покраснение кожи, контактный дерматит, редко — анафилактические реакции. При длительном применении на обширных поверхностях возможны системные эффекты, связанные с избыточным поступлением йода: нарушение функции щитовидной железы, повышение уровня йода в сыворотке крови (гиперйодемия), окрашивание кожи в коричневый цвет.

¶Применение в ветеринарии

В ветеринарии повидон-йод применяется для обработки ран, копытного рога (при лечении копытной гнили крупного рогатого скота), дезинфекции вымени до и после доения, обработки пупка у новорождённых животных. Растворы повидон-йода используются для промывания ран и полостей тела при хирургических вмешательствах.

¶Производство и торговое наименование

Наиболее известные торговые марки повидон-йода — «Бетадин» (Betadine, производство Чехия/Венгрия), «Йодоксид» (Россия), «Мирамистин» (Россия, хотя это отдельный препарат на основе бензилдиметиламмония хлорида, часто упоминается в той же категории антисептиков), «Повидон-йод» (дженерики). В России повидон-йод включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

¶История

Первые упоминания о применении йода в медицине относятся к началу XIX века: в 1811 году французский химик Бернар Куртуа открыл элементарный йод, а в 1820-х годах он начал использоваться как антисептик. Комплекс йода с поливинилпирролидоном был синтезирован в 1950-х годах. Поливинилпирролидон был разработан немецким химиком Вальтером Реппе в 1930-х годах. Коммерческое производство повидон-йода началось в 1955 году компанией «Тулезол» (Tulasе) в Швеции, где он был запатентован под названием «Бетадин».

¶Источники

• Государственная фармакопея Российской Федерации, XIV издание.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Бетадин».
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по дезинфекции и антисептике в учреждениях здравоохранения.
• Машковский М. Д. Лекарственные средства. Практическое пособие.