Причины жжения в ушах физиология¶

Жжение в ушах — субъективное неприятное ощущение тепла, покалывания или зуда в области наружного слухового прохода, ушной раковины или глубже в ухе, возникающее вследствие раздражения нервных окончаний, изменения кровотока или воспалительного процесса. В отличие от боли, жжение чаще связано с сенсорными нарушениями (парестезиями) или сосудистыми реакциями, а не с прямым повреждением тканей.

¶Физиологические механизмы

Ощущение жжения формируется при активации ноцицепторов (болевых рецепторов) и терморецепторов кожи и слизистых. Основные пути возникновения:

• Вазодилатация — расширение сосудов кожи ушной раковины и слухового прохода увеличивает приток крови, что субъективно воспринимается как тепло и жжение. Это характерно для реакций на жару, физическую нагрузку, эмоциональный стресс (покраснение ушей).
• Раздражение нервных окончаний — тройничный, лицевой и блуждающий нервы иннервируют ухо. При их стимуляции (например, при шейном остеохондрозе или невралгии) возникают парестезии, включая жжение.
• Гистаминовая реакция — высвобождение гистамина из тучных клеток при аллергии или местном раздражении вызывает зуд и жжение, сопровождающиеся отеком и гиперемией.
• Нарушение микроциркуляции — спазм капилляров при переохлаждении или вегетососудистой дистонии приводит к ишемии тканей, после которой при восстановлении кровотока возникает чувство жара.

¶Основные причины

¶Экзогенные (внешние) факторы

• Микротравмы — неаккуратное очищение ушей ватными палочками, попадание инородных тел, расчесы. Повреждение эпидермиса слухового прохода вызывает локальное воспаление и жжение.
• Химическое раздражение — попадание шампуня, мыла, спиртосодержащих капель, перекиси водорода в высокой концентрации.
• Термическое воздействие — обморожение ушной раковины или, наоборот, ожог (солнечный, от горячего воздуха). При отогревании после холода появляется интенсивное жжение.
• Вода в ухе — длительное нахождение жидкости в слуховом проходе мацерирует кожу, создавая благоприятную среду для бактерий и грибков.

¶Инфекционные и воспалительные заболевания

• Наружный отит — воспаление кожи слухового прохода (часто после купания или травмы). Жжение сопровождается зудом, болью при потягивании за ушную раковину, выделениями.
• Грибковый отит (отомикоз) — вызывается плесневыми или дрожжевыми грибами (Candida, Aspergillus). Характерны сильный зуд, жжение, шелушение, творожистые выделения.
• Фурункул слухового прохода — гнойное воспаление волосяного фолликула. Жжение переходит в пульсирующую боль, усиливающуюся при жевании.
• Средний отит — при воспалении среднего уха жжение может иррадиировать в область уха, но обычно сочетается с прострелами и снижением слуха.

¶Аллергические реакции

Контактный дерматит на металлы (серьги, очки), косметику, беруши, наушники. Развивается покраснение, отек, жжение и зуд. Системная аллергия (на пищу, лекарства) также может проявляться гиперемией и жжением ушных раковин.

¶Неврологические и сосудистые причины

• Шейный остеохондроз — ущемление корешков C3–C4 спинномозговых нервов вызывает парестезии в области уха.
• Невралгия тройничного или ушно-височного нерва — приступообразное жжение, часто одностороннее.
• Вегетососудистая дистония — дисрегуляция сосудистого тонуса приводит к периодическим приливам жара к ушам без видимых органических изменений.
• Гипертонический криз — резкий подъем давления сопровождается покраснением и жжением лица и ушей.

¶Метаболические и системные нарушения

• Сахарный диабет — диабетическая ангиопатия и полинейропатия вызывают нарушения чувствительности, включая жжение в ушах.
• Гипотиреоз — сухость кожи и нарушение терморегуляции.
• Дефицит витаминов группы B (особенно B12) — нейропатии с парестезиями.
• Климактерический синдром — приливы жара, затрагивающие в том числе уши.

¶Психогенные факторы

Стресс, тревожные расстройства, синдром хронической усталости могут вызывать соматоформные ощущения жжения без органической патологии. В таких случаях жжение усиливается при волнении и проходит после нормализации психоэмоционального состояния.

¶Диагностика

При persistent жжении необходима консультация оториноларинголога. Врач проводит:

• Отоскопию — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки для выявления воспаления, серных пробок, грибковых наложений.
• Микроскопию мазка — при подозрении на грибковую или бактериальную инфекцию.
• Аудиометрию — при сопутствующем снижении слуха.
• Аллергопробы — при подозрении на контактный дерматит.
• Консультацию невролога — для исключения невралгий и остеохондроза.
• Анализ крови — на глюкозу, гормоны щитовидной железы, уровень витаминов.

¶Лечение и профилактика

Терапия зависит от причины. При наружном отите назначают противовоспалительные и антибактериальные капли; при отомикозе — противогрибковые препараты. Аллергический дерматит купируется антигистаминными средствами и устранением аллергена. При неврологических причинах применяют витамины группы B, физиотерапию, массаж шейно-воротниковой зоны. Сосудистые нарушения требуют коррекции артериального давления и образа жизни.

Профилактика включает: избегание травмирования слухового прохода, защиту ушей от холода и воды, своевременное лечение хронических заболеваний, контроль уровня сахара и давления, ограничение использования наушников-вкладышей при склонности к раздражению кожи.

В большинстве случаев жжение в ушах — временное и безопасное явление, однако при длительном течении, присоединении боли, выделений или снижения слуха требуется обязательная медицинская диагностика.

¶Источники

• Пальчун В.Т., Крюков А.И. «Оториноларингология: национальное руководство». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
• Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. «Детская оториноларингология». — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
• Скоромец А.А., Скоромец А.П. «Топическая диагностика заболеваний нервной системы». — СПб.: Политехника, 2012.
• Клинические рекомендации «Наружный отит» (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, 2021).