Примеси крови в биологических жидкостях¶

Гематурия — это медицинский термин, обозначающий наличие крови или эритроцитов в моче. Данное состояние является не самостоятельным заболеванием, а симптомом, указывающим на патологический процесс в организме. В зависимости от количества примесей различают макрогематурию, при которой моча визуально меняет цвет на розовый, красный или бурый, и микрогематурию, выявляемую только лабораторно. Появление крови в других биологических средах, таких как кал, сперма или вагинальный секрет, также имеет специфические названия и требует отдельной диагностики.

¶Кровь в моче (гематурия)

Наличие крови в моче — один из наиболее частых поводов для обращения к урологу или нефрологу. Механизм возникновения связан с нарушением целостности стенок сосудов в клубочках почек, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре.

¶У женщин

У женщин наиболее частой причиной гематурии являются инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, в частности цистит и уретрит. Анатомические особенности уретры способствуют восходящему инфицированию. Также кровь в моче может появляться при гинекологических заболеваниях, эндометриозе, во время менструации (ложная гематурия) или при опухолях матки и яичников, прорастающих в мочевой пузырь. Причинами без болевого синдрома часто выступают гломерулонефрит, поликистоз почек или новообразования.

¶У мужчин

У мужчин причины гематурии часто связаны с патологией предстательной железы: доброкачественная гиперплазия (аденома), простатит или рак простаты. Также распространены камни в почках и мочевом пузыре, травмы органов малого таза и интенсивные физические нагрузки. Курение и профессиональные вредности (контакт с красителями, резиной) повышают риск опухолей мочевого пузыря, одним из первых признаков которых может быть безболевая гематурия.

¶У детей

У детей кровь в моче может быть следствием врожденных аномалий развития мочевыделительной системы, инфекций, травм или приема некоторых лекарственных препаратов (например, сульфаниламидов). У новорожденных транзиторная гематурия иногда связана с физиологическими процессами адаптации. Важное значение имеет дифференциация с гемоглобинурией, возникающей при гемолитической анемии.

¶Кровь в кале (гематохезия)

Гематохезия — это выделение крови из заднего прохода вместе с каловыми массами или в виде следов на туалетной бумаге. Цвет примесей зависит от локализации источника кровотечения: алая кровь указывает на поражение нижних отделов кишечника (прямая кишка, анальный канал), темная, черная (мелена) — на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

¶У мужчин и женщин

У взрослых наиболее частые причины — геморрой и анальные трещины. Кровь в кале может также свидетельствовать о полипах, дивертикулезе, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), инфекциях (дизентерия, сальмонеллез) или колоректальном раке. У женщин дополнительным источником примесей могут быть гинекологические патологии, при которых кровь попадает в кал через влагалище или промежность.

¶У кошек

У кошек кровь в кале (гематохезия) часто наблюдается при паразитарных инвазиях (гельминты, лямблии), колите, запорах, сопровождающихся травматизацией слизистой, или при инородных телах в кишечнике. Также причиной могут быть инфекционные заболевания (панлейкопения) и опухоли. Наличие алой крови чаще говорит о поражении толстого отдела кишечника.

¶У ребенка

У детей кровь в кале может появляться при пищевой аллергии (например, на коровье молоко), инфекционных диареях, инвагинации кишечника (у грудничков), трещинах заднего прохода из-за запоров или при целиакии. В любом случае этот симптом требует немедленной консультации педиатра.

¶Кровь в сперме (гемоспермия)

Гемоспермия — наличие крови в эякуляте. Чаще всего она доброкачественна и связана с воспалительными процессами в предстательной железе (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или уретре. Причинами также могут быть травмы, интенсивная половая жизнь, гипертония, нарушения свертываемости крови или опухоли. У мужчин старшего возраста гемоспермия требует исключения рака простаты. Эпизодическая гемоспермия обычно не опасна, но рецидивирующая требует урологического обследования.

¶Диагностика и значение

Выявление крови в биологических жидкостях всегда является показанием для углубленного обследования. Основные методы: общий анализ мочи и кала, анализ на скрытую кровь, УЗИ, цистоскопия, колоноскопия, МРТ и КТ. Игнорирование симптома может привести к прогрессированию основного заболевания, включая онкологические процессы. Своевременная диагностика значительно повышает эффективность лечения.

Источники: Клинические рекомендации по урологии и гастроэнтерологии, справочник MSD, материалы Всемирной организации здравоохранения, ветеринарные руководства по внутренним болезням мелких домашних животных.