Прививка от менингита¶

Прививка от менингита — комплекс профилактических вакцин, направленных на предотвращение воспаления мозговых оболочек (менингита), вызываемого бактериями и вирусами. Вакцинация не от единого возбудителя, а от нескольких: наиболее распространённые бактериальные менингиты вызываются менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой и бациллой БЦЖ (туберкулёзный менингит), а вирусные — энтеровирусами и другими. Названия вакцин зависят от конкретного возбудителя.

¶Основные виды вакцин

¶Менингококковая вакцина

Менингококк (Neisseria meningitidis) — бактерия, вызывающая наиболее опасные формы менингита с высокой летальностью. Различают 12 серогрупп, из которых эпидемическое значение имеют A, B, C, W, Y. Вакцины делятся на:

• Полисахаридные — содержат очищенные полисахариды капсулы бактерии. Действуют на серогруппы A, C, W, Y. Не формируют иммунитет у детей младше 2 лет.
• Конъюгированные — полисахарид химически связан с белком-носителем, что обеспечивает стойкий иммунитет и эффективность у младенцев. В России зарегистрированы «Менактра» (серогруппы A, C, W, Y) и «Менюгейт» (группа C).
• Против серогруппы B — основаны на белковых антигенах (например, «Бексеро», «Труменза»). В России применяются по эпидемическим показаниям.

В календарь профилактических прививок РФ менингококковая вакцинация включена с 2014 года (ревакцинация в 6 лет).

¶Пневмококковая вакцина

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — частая причина бактериального менингита у детей и пожилых. В России используются:

• Полисахаридная 23-валентная (ППС23) — для детей старше 2 лет и взрослых.
• Конъюгированные (10- и 13-валентные) — «Превенар 13», «Синфлорикс», «Пневмо-23». Включены в Национальный календарь для детей первых лет жизни.

¶Гемофильная палочка (ХИБ-вакцина)

Haemophilus influenzae типа b — основной возбудитель менингита у детей до 5 лет до внедрения массовой вакцинации. В России применяются «Акт-ХИБ», «Хиберикс», «Пентаксим» (комбинированная вакцина, включающая ХИБ-компонент). В календарь включена с 2011 года для детей первых 5 лет жизни.

¶БЦЖ и туберкулёзный менингит

Вакцина БЦЖ (Бацилла Кальметта — Герена), применяемая в России в первый день жизни ребёнка, защищает в том числе от генерализованного туберкулёза, включая туберкулёзный менингит. Эффективность против менингита частичная, но вакцина снижает тяжесть течения.

¶Вирусные менингиты

Специфических вакцин против энтеровирусного менингита в широкой практике нет. Вакцина против японского энцефалита защищает от вирусного менингоэнцефалита в Азии. Вакцинация против клещевого энцефалита («Энцевир», «Клещ-Э-Вак») предотвращает вирусный менингоэнцефалит, передаваемый клещами.

¶Национальный календарь прививок России

Согласно приказу Минздрава России, в плановом порядке проводятся прививки:

Дополнительно вакцинация проводится по эпидемическим показаниям при вспышках.

¶Противопоказания и ограничения

Общие противопоказания: острые инфекции, обострение хронических заболеваний, тяжёлые аллергические реакции на компоненты вакцины, иммунодефицит (для живых вакцин). Менингококковые и пневмококковые вакцины относятся к инактивированным, поэтому переносятся легче.

¶Эффективность

Массовая вакцинация привела к резкому снижению заболеваемости: в странах с обязательной программой случаи менингококкового менингита сократились на 80–90 %. В России после включения менингококковой вакцины в календарь (2014) заболеваемость менингококковой инфекцией снизилась более чем вдвое.

¶История

Первая эффективная вакцина против менингококка группы C была создана в 1960-х годах. Конъюгированная менингококковая вакцина появилась в 1999 году. ХИБ-вакцина внедрена массово в 1990-х, что резко снизило детский менингит в развитых странах. В России расширение календаря произошло в 2011–2014 годах.

Источники:

• Национальный календарь профилактических прививок, приказ Минздрава России
• Рекомендации ВОЗ по вакцинации против менингококковой инфекции
• Клинические рекомендации Минздрава России «Менингококковая инфекция»
• Российский национальный научный центр «Детское здоровье» РАН