Признаки онкологических заболеваний¶

Признаки онкологии — совокупность клинических симптомов и объективных изменений в организме, которые могут указывать на наличие злокачественного новообразования. Онкологические заболевания (опухоли) возникают в результате неконтролируемого деления клеток, утративших нормальные механизмы регуляции роста и апоптоза. Признаки опухолей делят на ранние (малоспецифичные, часто незаметные), местные (связанные с локализацией опухоли) и общие (системные, обусловленные влиянием опухоли на весь организм). Важно понимать: ни один отдельный симптом не подтверждает рак — диагностика строится на совокупности признаков, данных осмотра и инструментально-лабораторных исследований.

¶Общие (системные) признаки

Системные симптомы отражают влияние опухоли на обмен веществ, иммунную систему и кроветворение. К ним относят:

• Немотивированная потеря массы тела. Снижение веса на 5–10 % и более за несколько месяцев без изменения диеты и физической активности — один из наиболее значимых признаков. Часто сопровождает опухоли желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, лёгких.
• Постоянная слабость и быстрая утомляемость, не проходящие после отдыха.
• Субфебрильная температура (37–38 °C) без признаков инфекции, держащаяся неделями.
• Ночная потливость, особенно в сочетании с лихорадкой и похудением (так называемые B-симптомы при лимфомах).
• Изменение аппетита, вплоть до отвращения к мясу (чаще при раке желудка).
• Анемия и бледность вследствие хронической кровопотери или угнетения кроветворения.
• Повышенная СОЭ, изменения в общем анализе крови, выявляемые лабораторно.

Эти проявления неспецифичны: они встречаются при туберкулёзе, хронических инфекциях, аутоиммунных и эндокринных заболеваниях. Именно поэтому их называют «масками» онкопатологии.

¶Местные признаки

Местные симптомы зависят от расположения опухоли и определяются сдавлением, прорастанием или разрушением окружающих тканей.

¶Опухолевидные образования

Пальпируемое уплотнение в молочной железе, щитовидной железе, лимфатических узлах, мягких тканях — частый повод для обращения. Опухолевые узлы обычно плотные, малоподвижные, безболезненные на ранних стадиях, с неровными контурами.

¶Кровотечения и выделения

• кровь в мокроте (рак лёгкого);
• кровь в моче — гематурия (опухоли почек, мочевого пузыря);
• кровь в кале, чёрный стул (опухоли желудка, кишечника);
• кровянистые выделения из влагалища вне менструации, особенно после менопаузы;
• кровоточивость, спонтанные синяки (при лейкозах).

¶Нарушение функции органа

• Дисфагия — затруднение глотания при раке пищевода;
• упорный кашель, одышка, осиплость голоса при опухолях лёгких и гортани;
• нарушение стула — запоры, чередующиеся с поносами, лентовидный кал при раке толстой кишки;
• дизурия, затруднённое мочеиспускание при опухолях предстательной железы;
• желтуха при раке головки поджелудочной железы и печени.

¶Изменения кожи и слизистых

Незаживающие язвы, длительно существующие трещины, изменение цвета и формы родинок (асимметрия, неровные края, неоднородная окраска, увеличение размеров, зуд, кровоточивость) требуют обязательного осмотра дерматолога или онколога.

¶Признаки по локализациям

¶Причины и факторы риска

Признаки не возникают беспричинно: их развитию предшествуют факторы риска. К основным относят курение (до 90 % случаев рака лёгкого), злоупотребление алкоголем, канцерогены производства, ионизирующее излучение, хронические вирусные инфекции (вирусы гепатита B и C, папилломы человека, Эпштейна — Барр), наследственную предрасположенность, возраст старше 50 лет, ожирение и хронические воспалительные заболевания.

¶Диагностическая тактика

При выявлении тревожных признаков проводится поэтапное обследование: осмотр и сбор анамнеза, лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, онкомаркёры), визуализация (УЗИ, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопия), а также биопсия с морфологическим исследованием — единственный метод, достоверно подтверждающий злокачественный характер процесса. Онкомаркёры (ПСА, РЭА, CA-125 и другие) не являются самостоятельным диагностическим критерием и применяются преимущественно для контроля лечения.

¶Профилактика и раннее выявление

Раннее выявление существенно повышает эффективность лечения. В России действует система диспансеризации и профилактических осмотров, включающая онкоскрининг: маммографию, флюорографию, анализ кала на скрытую кровь, цитологическое исследование мазка, ПСА-тест. Вторичная профилактика направлена на обнаружение предопухолевых состояний и ранних стадий рака, первичная — на устранение факторов риска: отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя, вакцинацию против вируса папилломы человека и гепатита B, рациональное питание и физическую активность.

¶Значение осведомлённости

Знание признаков онкологии не заменяет врачебной диагностики, но позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью. Настороженность в отношении устойчивых, необъяснимых симптомов — ключевой фактор выявления заболевания на излечимых стадиях. Самодиагностика и самостоятельное лечение недопустимы: только врач способен отличить опухолевый процесс от доброкачественных и воспалительных состояний.

Источники: клинические рекомендации по онкологии, материалы Всемирной организации здравоохранения, руководства по онкологии, данные российских онкологических диспансеров.