Птичий грипп

Птичий грипп (лат. Influenza A virus), также известный как классическая чума птиц, — острая инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов дыхания, пищеварения и высокой летальностью. Возбудителями являются штаммы вируса гриппа типа А, которые в естественных условиях циркулируют преимущественно среди водоплавающих и перелётных птиц. Отдельные подтипы вируса (в частности, H5N1 и H7N9) способны преодолевать межвидовой барьер и вызывать тяжёлые заболевания у человека, что представляет значительную угрозу для общественного здравоохранения и сельского хозяйства.

Этиология и возбудитель

Возбудитель птичьего гриппа относится к семейству Orthomyxoviridae, роду Influenzavirus A. Вирус имеет липидную оболочку и одноцепочечный РНК-геном, состоящий из восьми сегментов. Ключевыми антигенными детерминантами являются поверхностные гликопротеины: гемагглютинин (H) и нейраминидаза (N). На сегодняшний день известно 16 подтипов гемагглютинина (H1–H16) и 9 подтипов нейраминидазы (N1–N9) для вирусов птичьего гриппа, а также два дополнительных подтипа (H17N10, H18N11), обнаруженных у летучих мышей.

Вирусы птичьего гриппа делятся на две основные патогенные группы:

• Высокопатогенные штаммы (HPAI) — вызывают системную инфекцию с летальностью, близкой к 100 %, у домашних кур и индеек. К ним относятся подтипы H5 и H7, содержащие множественные основные аминокислоты в месте расщепления гемагглютинина.
• Низкопатогенные штаммы (LPAI) — вызывают лёгкие респираторные или кишечные инфекции, часто протекающие бессимптомно у диких птиц.

Вирус устойчив во внешней среде: в воде при низких температурах сохраняется до нескольких месяцев, в помёте — до 30–40 дней, в замороженном мясе птицы — до 300 дней. При нагревании до +70 °C инактивируется в течение нескольких минут, чувствителен к обычным дезинфицирующим средствам (формальдегид, хлорная известь, спирты).

История

Первые документально подтверждённые вспышки птичьего гриппа у домашних птиц были зарегистрированы в Италии в 1878 году. Тогда болезнь назвали «куриной чумой». В 1901 году было установлено, что возбудитель является фильтрующимся вирусом. В 1955 году вирус был идентифицирован как грипп типа А.

Долгое время птичий грипп считался исключительно болезнью животных. Первый случай заражения человека вирусом H5N1 был зафиксирован в 1997 году в Гонконге: тогда из 18 заболевших 6 человек умерли. В ответ на вспышку власти Гонконга уничтожили около 1,5 миллиона домашних птиц, что позволило временно сдержать распространение.

В 2003–2005 годах началась крупная пандемия птичьего гриппа H5N1 среди птиц, охватившая страны Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Европы и Африки. В 2005 году вирус был зафиксирован на озере Цинхай в Китае, где погибло более 6000 перелётных птиц. С этого времени H5N1 стал эндемичным для многих регионов мира.

В 2013 году в Китае появился новый подтип H7N9, который, в отличие от H5N1, был низкопатогенным для птиц, но вызывал тяжёлые заболевания у людей. Вспышки H7N9 привели к сотням смертей и массовому уничтожению птицы.

В 2021–2023 годах мир столкнулся с крупнейшей в истории эпизоотией высокопатогенного птичьего гриппа H5N1 (клада 2.3.4.4b), которая затронула десятки стран на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. В России в 2023 году были зафиксированы вспышки среди чаек и других диких птиц в ряде регионов, включая Московскую, Ленинградскую и Ростовскую области.

Эпизоотология и пути передачи

Основным резервуаром вируса в природе являются водоплавающие птицы отрядов гусеобразных (утки, гуси, лебеди) и ржанкообразных (чайки, крачки). У этих видов инфекция чаще протекает бессимптомно, и вирус выделяется с помётом в окружающую среду.

Передача вируса происходит:

• Фекально-оральным путём — через загрязнённую воду, корм, подстилку.
• Аэрогенным путём — при прямом контакте птиц, через выделения из дыхательных путей.
• Механически — через инвентарь, транспорт, одежду и обувь персонала, а также через насекомых и грызунов.

Домашние куры, индейки и цесарки наиболее восприимчивы к высокопатогенным штаммам. В инфицированном стаде смертность может достигать 100 % в течение 48–72 часов.

Птичий грипп у человека

Заражение человека происходит преимущественно при тесном контакте с больной или павшей домашней птицей, а также при употреблении сырых продуктов птицеводства (кровь, яйца). Передача вируса от человека к человеку остаётся крайне редкой и неэффективной, однако мутации вируса могут повысить его трансмиссивность.

Клинические проявления у людей варьируют от бессимптомного носительства до тяжёлой пневмонии с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) и полиорганной недостаточностью. Летальность при инфицировании H5N1 составляет около 50–60 %, при H7N9 — около 30–40 %. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), с 2003 по 2023 год было зарегистрировано более 900 случаев заболевания людей H5N1, из которых более половины закончились смертельным исходом.

Клинические признаки у птиц

Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 суток. Симптомы варьируют в зависимости от патогенности штамма:

• Высокопатогенный грипп: внезапная гибель птиц без предварительных признаков; угнетение, отказ от корма; отёк головы и шеи; цианоз (посинение) гребня и серёжек; диарея; кровоизлияния на слизистых оболочках; нарушение координации движений, параличи.
• Низкопатогенный грипп: снижение яйценоскости, респираторные симптомы (кашель, чихание), слабость, незначительная смертность.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании эпизоотологических данных, клинической картины и лабораторных исследований. Основные методы:

• Вирусологический — выделение вируса на куриных эмбрионах или культурах клеток.
• Молекулярно-генетический — ПЦР (полимеразная цепная реакция) для выявления РНК вируса и определения подтипа.
• Серологический — реакция торможения гемагглютинации (РТГА), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител.

В России диагностика птичьего гриппа проводится в референс-лабораториях Россельхознадзора и Роспотребнадзора.

Профилактика и меры борьбы

Ветеринарные мероприятия включают:

• Карантин — при выявлении очага инфекции вводится карантин, в радиусе 5–10 км уничтожается всё поголовье восприимчивой птицы.
• Дезинфекция — обработка помещений, инвентаря, транспорта 3–5% растворами формальдегида, хлорной извести или едкого натра.
• Вакцинация — применяется в эндемичных зонах, но не рекомендуется как основная мера, так как вакцинированные птицы могут бессимптомно выделять вирус. В России используются инактивированные вакцины против гриппа H5N1.
• Биобезопасность — закрытое содержание птицы, защита от контакта с дикими птицами, дезинфекционные барьеры, смена одежды персонала.

Для человека меры профилактики включают:

• Избегание контакта с больной или павшей птицей.
• Термическую обработку мяса птицы и яиц (до температуры не ниже +70 °C внутри продукта).
• Использование средств индивидуальной защиты (респираторы, перчатки) при работе с птицей.
• Вакцинация против сезонного гриппа (снижает риск коинфекции и реассортации вирусов).

Птичий грипп в России

На территории Российской Федерации птичий грипп регистрируется с 2005 года. Крупные вспышки H5N1 происходили в 2005–2006 годах в Новосибирской, Омской, Тюменской, Курганской областях, а также в Алтайском крае. В 2016–2017 годах были зафиксированы случаи H5N8 в ряде регионов европейской части России.

В 2021 году в России был выявлен первый случай заражения человека вирусом H5N8 (подтип A/H5N8) — это произошло на птицефабрике в Астраханской области. Семь работников предприятия перенесли инфекцию в лёгкой форме. Этот случай стал первым в мире документально подтверждённым заражением человека H5N8.

В 2023–2024 годах в России продолжалась эпизоотия H5N1 среди диких птиц, особенно среди чаек и уток, что привело к локальным вспышкам на птицефабриках в Ленинградской, Ростовской и Воронежской областях. Россельхознадзор регулярно вводит карантинные мероприятия и проводит мониторинг циркуляции вируса в дикой природе.

Угроза пандемии

Птичий грипп рассматривается как потенциальный источник новой пандемии гриппа человека. Основной риск связан с возможностью реассортации — обмена генетическими сегментами между вирусом птичьего и человеческого гриппа при одновременном заражении одного организма. Такая реассортация может привести к появлению штамма, способного эффективно передаваться от человека к человеку.

ВОЗ и национальные центры по контролю заболеваний (включая Роспотребнадзор) ведут постоянный мониторинг циркулирующих штаммов, разрабатывают пандемические вакцины и создают запасы противовирусных препаратов (осельтамивир, занамивир). В России в рамках Национального календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям проводится вакцинация работников птицеводческих хозяйств.

Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). «Птичий грипп и другие зоонозные гриппы». Информационные бюллетени, 2023.
• Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору (Россельхознадзор). «Методические рекомендации по диагностике и профилактике гриппа птиц», 2022.
• Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC). «Avian Influenza A (H5N1) Virus». Technical Reports, 2023.
• Онищенко Г. Г., Киселёв О. И. «Грипп птиц: эпидемиология, диагностика, профилактика». — М.: Медицина, 2006.
• Сборник материалов Всероссийской конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии птиц». — М.: Россельхозакадемия, 2021.