Пятый день менструального цикла¶

Пятый день менструального цикла — это период, который у большинства женщин приходится на завершение или непосредственную фазу менструального кровотечения (месячных). Менструальный цикл отсчитывается с первого дня последней менструации, поэтому пятый день цикла — это пятые сутки от начала кровотечения. Продолжительность менструации в норме составляет 3–7 дней, так что пятый день чаще всего является последним или предпоследним днём выделений.

¶Отсчёт дней цикла

Менструальный цикл здоровой женщины репродуктивного возраста длится в среднем 21–35 дней (по данным Всемирной организации здравоохранения, нормой считается диапазон 24–38 дней для женщин 18–45 лет). Первым днём цикла считается день начала маточного кровотечения, а не день его окончания. Соответственно:

• 1-й день — начало менструации;
• 2–4-й дни — активная фаза выделений;
• 5-й день — обычно завершающая фаза, иногда ещё с умеренными выделениями;
• 6-й день и далее — постменструальный период, начало фолликулярной фазы.

У части женщин менструация длится 5–6 дней, поэтому пятый день у них может быть ещё с заметными, но уже скудными выделениями. У женщин с короткой менструацией (3–4 дня) пятый день цикла уже является первым днём без выделений.

¶Что происходит в организме на 5-й день цикла

¶Гормональный фон

В первые дни менструации уровень эстрогенов и прогестерона резко снижен: жёлтое тело, существовавшее во второй фазе предыдущего цикла, регрессирует, и концентрация гормонов падает. Именно снижение прогестерона и эстрадиола вызывает отторжение функционального слоя эндометрия — менструальное кровотечение.

К пятому дню концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) начинает постепенно повышаться, запуская созревание новых фолликулов в яичнике. Уровень эстрогена остаётся низким, но к концу менструации постепенно нарастает.

¶Эндометрий

Функциональный слой слизистой оболочки матки в первые дни цикла отторгается, а к пятому дню процесс обычно завершается. Начинается пролиферативная фаза — восстановление и разрастание эндометрия под действием эстрогена. Слизистая оболочка матки в этот период ещё тонкая, что делает её наименее восприимчивой к имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

¶Яичники

В яичнике начинают созревать несколько антральных фолликулов. Доминантный фолликул определяется примерно к 5–7 дню цикла. Овуляция при стандартном 28-дневном цикле наступает на 13–14-й день, то есть через 8–9 дней после пятого.

¶Вероятность беременности на 5-й день цикла

Пятый день менструального цикла относится к так называемым «безопасным» дням, однако полностью исключить беременность нельзя. Сперматозоиды способны сохранять жизнеспособность в половых путях женщины до 3–5 дней. Если у женщины короткий цикл (21–24 дня), овуляция может наступить уже на 7–10-й день, и половой акт на 5-й день теоретически может привести к оплодотворению.

Метод отсчёт «безопасных дней» (календарный метод контрацепции) не считается надёжным: по данным ВОЗ, при типичном использовании индекс Перля составляет 12–24%, то есть беременность наступает у значительной доли пар, применяющих этот метод.

¶Самочувствие и рекомендации

На пятый день цикла большинство женщин отмечают улучшение самочувствия по сравнению с первыми днями менструации. Боли внизу живота ослабевают или исчезают, кровянистые выделения становятся скудными (мажущими). У части женщин сохраняются:

• слабость и утомляемость;
• головные боли, связанные с колебаниями гормонов;
• эмоциональная лабильность;
• снижение или повышение аппетита.

В этот период допустимы умеренные физические нагрузки, половая жизнь (при отсутствии противопоказаний и дискомфорта), посещение бассейна — при условии использования гигиенических средств. Врачи-гинекологи рекомендуют воздержаться от спринцеваний и введения тампонов на ночь, чтобы снизить риск инфицирования.

¶Когда пятый день цикла требует внимания

Обратиться к гинекологу стоит, если:

• менструация длится более 7 дней;
• кровотечение на пятый день усилилось, а не ослабевает;
• выделения имеют неприятный запах, необычный цвет;
• сопровождаются сильной болью, не снимающейся обезболивающими;
• цикл нерегулярный, длится менее 21 или более 35 дней.

¶Историческая и культурная справка

Представления о «опасных» и «безопасных» днях цикла существовали в народной медицине многих культур. Научное обоснование календарный метод получил в начале XX века: в 1920-х годах японский и австрийский учёные Кюсумото Отзю и Герман Кнаус независимо друг от друга описали закономерность овуляции, приблизительно на 14-й день цикла. Метод получил распространение в 1930-е годы, однако с появлением гормональной контрацепции в 1960-е утратил значение основного способа предохранения.

¶Источники

• Руководство «Акушерство и гинекология» под ред. В. И. Кулакова
• Всемирная организация здравоохранения, нормализованные показатели менструального цикла (2018)
• Гинекологические рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов