Рабепразол: инструкция по применению¶
Рабепразол — лекарственный препарат группы ингибиторов протонного насоса (ИПП), предназначенный для подавления желудочной секреции. Относится к бензимидазольным соединениям и применяется в гастроэнтерологии для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество — рабепразол натрия. Препарат отпускается по рецепту врача.
¶Фармакологическое действие
Рабепразол относится к пролекарствам: в кислой среде канальцев желёз желудка он превращается в активный сульфенамид, который необратимо связывается с протонным насосом (H⁺/K⁺-АТФазой) париетальных клеток. Это блокирует выработку соляной кислоты на заключительном этапе секреции.
Ключевые особенности фармакодинамики:
- подавление базальной и стимулированной секреции соляной кислоты;
- высокая избирательность действия в кислой среде желудка;
- отсутствие влияния на уровень гастрина в плазме крови в терапевтических дозах;
- антихеликобактерный эффект в составе комбинированной терапии.
После приёма внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается примерно через 3–5 часов. Биодоступность препарата повышается при повторном применении. Метаболизм происходит в печени с участием ферментной системы цитохрома P450, преимущественно CYP2C19 и CYP3A4. Выводится препарат почками и кишечником.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, рабепразол назначают при следующих состояниях:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — эрозивный эзофагит и рефлюкс-эзофагит;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе схем эрадикации);
- синдром Золлингера — Эллисона и другие состояния с патологически повышенной секрецией;
- профилактика обострений язвенной болезни и эзофагита.
¶Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды, за 30 минут до еды. Таблетку проглатывают целиком, не разжёвывая и не разламывая: кислотоустойчивое покрытие защищает действующее вещество от разрушения в желудке.
Рекомендуемые схемы приёма:
| Показание | Доза | Кратность и длительность |
|---|---|---|
| Эрозивный эзофагит | 20 мг | 1 раз в сутки, 4–8 недель |
| Язвенная болезнь ДПК | 20 мг | 1 раз в сутки, 4–6 недель |
| Язвенная болезнь желудка | 20 мг | 1 раз в сутки, 6–8 недель |
| Эрадикация H. pylori | 20 мг | 2 раза в сутки, 7–14 дней в составе схемы |
| Синдром Золлингера — Эллисона | 60 мг | 1 раз в сутки, далее подбор дозы врачом |
При необходимости длительной поддерживающей терапии доза может быть снижена до 10–20 мг в сутки. Коррекция дозы проводится только лечащим врачом.
¶Побочные действия
Как и другие ингибиторы протонного насоса, рабепразол может вызывать нежелательные реакции. Наиболее часто отмечаются:
- со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, боль в животе, запор, метеоризм, сухость во рту;
- со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, слабость;
- аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница;
- лабораторные изменения: повышение активности печёночных трансаминаз.
При длительном применении (более 1 года) возможны гипомагниемия, дефицит витамина B12, повышенный риск переломов костей, особенно у пациентов пожилого возраста.
¶Противопоказания и особые указания
Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к рабепразолу, другим ИПП или вспомогательным компонентам препарата. С осторожностью назначают при печёночной и почечной недостаточности, во время беременности и грудного вскармливания, а также при подозрении на злокачественную опухоль желудка — ИПП могут маскировать симптомы.
Перед началом длительной терапии рекомендуется исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку препарат снижает кислотность и может скрывать симптоматику опухоли.
¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Рабепразол может изменять всасывание препаратов, для которых кислая среда желудка имеет значение (кетоконазол, итраконазол, дигоксин). При одновременном применении с варфарином и кларитромицином необходим контроль показателей свёртывания крови и концентрации антибиотика в плазме. Совместный приём с антацидами допустим, но интервал между ними должен составлять не менее 2 часов.
¶Хранение и срок годности
Препарат хранят в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C. Срок годности указан на упаковке и, как правило, составляет 3 года. Отпускается по рецепту.
Источники:
- Инструкция по медицинскому применению препарата рабепразол (официальные инструкции производителей).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по лечению кислотозависимых заболеваний.
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по терапии ингибиторами протонного насоса.