Ребоксин — инструкция по применению¶

Ребоксин — лекарственное средство, относящееся к группе антигипоксантов и метаболических средств. Действующее вещество препарата — триметазидин. Ребоксин применяется для профилактики и лечения приступов стенокардии, а также в составе комплексной терапии ишемической болезни сердца и нарушений мозгового кровообращения. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Ребоксин выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, а также в форме капсул. Основное действующее вещество — триметазидин (в некоторых источниках препарат также известен под торговым названием «Ребоксин-МЗ»). В качестве вспомогательных компонентов используются крахмал, целлюлоза, стеарат магния и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки и её стабильность.

¶Фармакологическое действие

Триметазидин ингибирует фермент 3-кетотиолазу, что приводит к сдвигу энергетического обмена клетки с окислительного гликолиза на путь, более экономно расходующий кислород. В результате клетки сердечной мышцы и нейроны получают больше энергии при дефиците кислорода. Препарат также оказывает антиоксидантное действие, снижает выраженность внутриклеточного ацидоза и накопления ионов кальция, защищая клетки от повреждения при ишемии.

Триметазидин сохраняет сократимость миокарда во время ишемических эпизодов и уменьшает частоту приступов стенокардии. При этом препарат не оказывает прямого влияния на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений, что отличает его от ряда антиангинальных средств.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Ребоксин назначают в следующих случаях:

• профилактика приступов стенокардии в составе комбинированной терапии ишемической болезни сердца;
• лечение приступов стенокардии (в комплексе с другими препаратами);
• купирование и профилактика пароксизмов головокружения, связанных с нарушением мозгового кровообращения;
• лечение последствий ишемического инсульта (в составе комплексной терапии);
• хориоретинальные и сосудистые заболевания глаз;
• болезнь Меньера, шум в ушах, головокружение сосудистого генеза.

¶Противопоказания

Применение Ребоксина противопоказано при:

• повышенной чувствительности к триметазидину или вспомогательным компонентам препарата;
• тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• тяжёлой печёночной недостаточности;
• болезни Паркинсона, треморе, синдроме «непокоящихся ног» и других экстрапирамидных расстройствах;
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

¶Способ применения и дозы

Таблетки Ребоксина принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды, во время еды или после приёма пищи. Стандартная доза для взрослых — по 1 таблетке (20 мг) 2–3 раза в сутки. Суточная доза, как правило, не превышает 60–80 мг. Курс лечения определяется врачом индивидуально и может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.

При нарушениях функции почек у пациентов с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин рекомендуется назначать по 1 таблетке 2 раза в сутки. При необходимости длительной терапии эффективность препарата периодически оценивается через 2–3 месяца от начала лечения.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции со стороны различных систем организма:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, запор, сухость во рту.
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, бессонница, сонливость, тревожность, экстрапирамидные нарушения (тремор, паркинсонизм) — как правило, у пожилых пациентов.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения, «приливы» крови к лицу.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отёк.

При появлении экстрапирамидных симптомов препарат отменяют; обычно эти явления обратимы после прекращения приёма.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Клинически значимого взаимодействия триметазидина с другими препаратами не выявлено. Ребоксин можно применять в комбинации с антиагрегантами, антикоагулянтами, статинами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами и другими средствами, применяемыми при ишемической болезни сердца. Случаи передозировки в клинической практике не описаны; при подозрении на передозировку показано промывание желудка и симптоматическая терапия.

¶Особые указания

Препарат не предназначен для купирования острых приступов стенокардии и не заменяет нитраты при их назначении по экстренным показаниям. В период лечения необходимо контролировать функцию почек. У пациентов пожилого возраста повышен риск развития экстрапирамидных нарушений, поэтому доза и длительность курса подбираются с осторожностью.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Ребоксин (триметазидин).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Регистр лекарственных средств России (РЛС).
• Данные клинических исследований триметазидина, опубликованные в отечественных и зарубежных медицинских журналах.