Самоинъекция: правила и техника выполнения¶
Самоинъекция — медицинская манипуляция, при которой человек самостоятельно вводит лекарственное средство в собственный организм с помощью шприца. Распространённые виды самоинъекции — внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции. Манипуляция выполняется по назначению врача и требует соблюдения правил асептики и антисептики.
¶Показания
Самостоятельное введение инъекционных препаратов практикуется при заболеваниях, требующих длительной терапии. К ним относятся:
- сахарный диабет 1 и 2 типа (инъекции инсулина);
- рассеянный склероз (интерфероны, глатирамера ацетат);
- аутоиммунные заболевания (метотрексат, биологические препараты);
- бесплодие (гонадотропины);
- остеопороз (бисфосфонаты);
- антикоагулянтная терапия (гепарин, эноксапарин);
- экстренная контрацепция.
В России обучение самоинъекции проводится в школах пациентов при медицинских организациях. Пациенту демонстрируют технику, после чего он выполняет инъекцию под контролем медицинского работника.
¶Виды инъекций
| Вид | Глубина введения | Область | Тип препаратов |
|---|---|---|---|
| Подкожная | 5–15 мм | передняя поверхность бедра, живот, плечо | инсулин, гепарин, гонадотропины |
| Внутримышечная | 30–60 мм | верхний наружный квадрант ягодицы, средняя треть латеральной поверхности бедра | растворы, суспензии, масляные растворы |
| Внутривенная | до вены | локтевой сгиб, тыльная сторона кисти | растворы для инфузий |
Подкожные и внутримышечные инъекции чаще всего выполняются самостоятельно. Внутривенные самоинъекции без специальной подготовки не рекомендуются.
¶Подготовка
Перед манипуляцией необходимо:
- Вымыть руки с мылом не менее 30 секунд и обработать антисептиком (спиртовой салфеткой или хлоргексидином).
- Проверить срок годности и целостность упаковки препарата.
- Убедиться, что раствор прозрачен (кроме препаратов, которые имеют естественную мутность).
- Подготовить одноразовый шприц нужного объёма: для подкожных инъекций — 1–2 мл, для внутримышечных — 2–5 мл.
- Обработать место инъекции спиртовой салфеткой дважды: сначала широкую область, затем точечно в месте укола.
- Дать коже высохнуть.
¶Техника подкожной инъекции
- Препарат набирается в шприц стерильной иглой, после чего игла заменяется на новую — это снижает риск попадания частиц препарата в кожу и облегчает прокол.
- Кожа в месте инъекции захватывается складкой.
- Игла вводится под углом 45–90° к поверхности кожи (угол зависит от толщины подкожного слоя).
- Поршень оттягивается для контроля, что игла не попала в сосуд.
- Препарат вводится медленно.
- Игла извлекается, место инъекции прижимается ватной шариком.
¶Техника внутримышечной инъекции
- Пациент ложится на живот или на бок — это расслабляет мышцу.
- Игла вводится быстрым уверенным движением перпендикулярно поверхности кожи.
- Перед введением поршень оттягивается: появление крови в шприце означает, что игла попала в сосуд, и инъекцию нужно перенести.
- Препарат вводится медленно, со скоростью не более 1 мл в минуту — это снижает болевые ощущения.
- Игла извлекается, место прижимается сухой салфеткой.
¶Осложнения
При нарушении техники возможны:
- гематома и инфильтрат (уплотнение) в месте инъекции;
- асептический абсцесс;
- аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
- повреждение нерва (при неправильном выборе места);
- жировая эмболия (при введении масляного раствора в сосуд).
При появлении признаков анафилаксии (отёк гортани, резкое падение давления, крапивница) необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
¶Меры безопасности
- Использовать только одноразовые шприцы и иглы.
- Не хранить набранный в шприц препарат.
- Не использовать повторно одну и ту же иглу.
- Собирать использованные иглы и шприцы в контейнер для острых предметов и утилизировать как медицинские отходы.
- Не выполнять самоинъекции без назначения врача и обучения.
¶Интересные факты
Инсулин впервые был введён человеку в 1922 году в Канаде. Первые инсулиновые шприцы были стеклянными и многоразовыми. Появление инсулиновых ручек в 1980-х годах существенно упростило самоинъекцию: устройство дозирует препарат автоматически, а тонкая короткая игла делает укол малоболезненным. В настоящее время для самоинъекции инсулина также используются инсулиновые помпы и системы непрерывного мониторинга глюкозы.